肝硬化门脉高压有多种症状表现，包括腹水（门脉高压致多种因素引发，出现前腹胀，大量时腹部膨隆等）、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张可致上消化道大出血，腹壁静脉曲张呈水母头状，痔静脉曲张可致便血）、脾大及脾功能亢进（脾淤血肿大，外周血细胞减少致乏力等），还有消化系统症状（食欲减退等与胃肠道淤血有关）和全身症状（乏力等与肝功能减退等有关），不同年龄、病因等人群表现有差异。
一、症状表现
1.腹水：是肝硬化门脉高压较突出的临床表现。门脉高压使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，淋巴液生成增多等多种因素导致腹水形成。腹水出现前常有腹胀，大量腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，患者行走困难，可伴有呼吸困难、脐疝等。年龄较大、长期饮酒导致肝硬化的患者可能因肝脏合成功能进一步减退，更易出现大量腹水；而儿童患者出现腹水则多与先天性肝血管畸形等病因导致的门脉高压相关，需格外关注其营养状况对腹水形成的影响。
2.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：门脉高压时，门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，食管胃底静脉曲张是其中重要的一支。曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克。有长期乙肝病史的患者，随着病情进展易出现食管胃底静脉曲张；女性患者在相同病因下，若雌激素代谢异常可能对侧支循环建立有一定影响，但主要还是由门脉压力等因素起关键作用；生活中长期饮酒的人群，其肝脏损伤过程中侧支循环建立的机制与其他病因有相似之处，但酒精对血管的直接刺激等可能有一定影响。
腹壁静脉曲张：门脉高压时，脐周及腹壁可见静脉显露，外观呈水母头状。
痔静脉曲张：门静脉系统的直肠上静脉与下腔静脉系统的直肠下静脉、肛管静脉吻合，形成痔静脉曲张，可引起便血。
3.脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾功能亢进时，外周血细胞减少，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少，患者可出现乏力、易感染、出血倾向等。年龄较小的患者若因遗传性疾病导致门脉高压，脾大及脾功能亢进的表现可能在早期就较明显；女性患者在脾功能亢进导致贫血等情况时，需关注其月经情况是否因血细胞减少而受影响；长期卧床的肝硬化门脉高压患者，脾功能亢进可能使免疫功能进一步降低，增加感染风险。
二、其他表现
1.消化系统症状：患者常有食欲减退、恶心、呕吐等症状，这与门脉高压导致胃肠道淤血，消化吸收功能障碍有关。不同年龄患者的消化功能基础不同，儿童患者可能因消化功能本就相对较弱，在门脉高压影响下更易出现明显的食欲减退等表现；有胆道疾病基础合并肝硬化门脉高压的患者，消化系统症状可能更复杂。
2.全身症状：患者常有乏力、消瘦、精神不振等表现，与肝功能减退，合成代谢功能下降，能量摄入不足等有关。老年患者本身各器官功能减退，在肝硬化门脉高压影响下全身症状可能更严重；长期熬夜、生活不规律的肝硬化患者，全身症状可能会加重。
