紫癜病肾炎复发多与感染、过敏原持续接触、自身免疫不稳定及未规范治疗等相关，复发时可现血尿蛋白尿加重、水肿、血压升高、肾功能异常及皮肤紫癜复发等，诊断需实验室检查及肾活检，治疗要控制感染、避过敏原、免疫调节，预防要防感染、规避过敏原、规范治疗随访，儿童需非药物优先、慎用药并监测生长，老年要兼顾基础病选影响小方案，妊娠期需权衡药物对胎儿影响联合诊疗。
一、紫癜病肾炎复发的常见原因
紫癜病肾炎复发多与感染因素相关，如细菌、病毒感染可激活机体免疫反应，促使病情反复；过敏原持续接触也是重要诱因，常见过敏原包括食物（如鱼虾、蛋类）、药物、花粉等，再次接触后可引发免疫介导的肾脏损伤；此外，自身免疫状态不稳定、未规范治疗或擅自停药等也易导致复发。
二、复发后的临床表现
复发时患者可出现血尿、蛋白尿加重，部分患者伴有水肿，水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身；血压可能升高，严重者可出现肾功能异常表现，如少尿、血肌酐升高等；同时可能伴随原发病皮肤紫癜复发或新发。
三、复发的诊断评估
1.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿增多，24小时尿蛋白定量升高；肾功能检查可发现血肌酐、尿素氮等指标异常；补体C3等免疫相关指标可能出现波动；还需进行过敏原筛查，明确是否存在持续过敏原接触。
2.肾脏病理评估：必要时通过肾活检明确肾脏病理改变情况，以指导治疗及判断预后。
四、复发的治疗原则
1.控制感染：若存在感染，根据感染病原体类型选择合适的抗感染药物，如细菌感染可选用敏感抗生素，但需避免肾毒性药物。
2.避免过敏原：严格排查并远离已知过敏原，如为食物过敏原需调整饮食结构，明确药物过敏原后避免再次使用相关药物。
3.免疫调节治疗：根据病情可选用免疫抑制剂，如糖皮质激素、环磷酰胺等，通过抑制过度的免疫反应减轻肾脏损伤，但用药需遵循个体化原则，密切监测药物不良反应。
五、复发的预防措施
1.预防感染：注意个人卫生，保持居住环境清洁，根据季节变化及时增减衣物，避免前往人员密集场所，降低感染风险。
2.规避过敏原：详细记录饮食、接触物等，明确过敏原后严格规避，定期进行过敏原复查，调整防护措施。
3.规范治疗与随访：严格遵循医嘱规律治疗，不得擅自增减药量或停药，定期复查尿常规、肾功能等指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，治疗时需优先考虑非药物干预措施，谨慎使用免疫抑制剂，密切关注药物对生长发育的潜在影响，定期监测身高、体重等生长指标，随访过程中加强营养支持与心理疏导。
老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，复发时需兼顾基础疾病管理，选择对肾功能影响较小的治疗方案，用药时严格评估药物相互作用及肾毒性风险，加强肾功能监测，注意休息与适度活动相结合。
妊娠期患者：妊娠期紫癜病肾炎复发需特别谨慎，治疗药物选择需权衡对胎儿的影响，密切监测母婴情况，遵循产科与肾科联合诊疗原则，确保母婴安全。
