紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引发的病变好发于儿童青少年肾层面有血尿蛋白尿水肿高血压肾功能损伤等肾外有皮肤紫癜关节疼痛腹痛等有过敏性紫癜病史后4-8周多有肾受累实验室检查有尿常规肾功能等可助诊断治疗包括一般休息限盐及糖皮质激素免疫抑制剂降压药等多数预后较好但部分迁延不愈儿童需关注生长发育及护理成人要规律用药复查避诱因育龄女需规化妊娠相关事宜。
一、定义阐释
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所引发的肾脏病变，好发于儿童及青少年群体，其发病源于免疫复合物在肾小球系膜区等部位沉积，进而激发炎症反应。
二、临床表现细节
（一）肾脏层面表现
1.血尿情况：存在镜下血尿与肉眼血尿之分，肉眼血尿时尿液颜色可呈现洗肉水样；
2.蛋白尿状况：为常见表现，尿液中蛋白质含量增多；
3.水肿表现：多起始于眼睑、颜面等部位，严重时可蔓延至全身；
4.高血压与肾功能损伤：少数患者会出现高血压，儿童患者相较成人更易发生急性肾功能损伤。
（二）肾外层面表现
1.皮肤紫癜：常见于下肢伸侧及臀部，呈对称分布且分批出现，紫癜大小不等，可融合成片；
2.关节疼痛：多见于膝、踝等大关节；
3.腹痛表现：呈现阵发性脐周或下腹部疼痛等。
三、诊断依据详情
（一）病史依据
有过敏性紫癜病史，一般在皮肤紫癜出现后4-8周内出现肾脏受累表现。
（二）实验室检查依据
1.尿常规：可见血尿、蛋白尿等；
2.肾功能检查：能了解肾小球滤过功能，如肌酐、尿素氮等指标；
3.血清学检查：可能发现免疫相关指标异常，例如补体C3等可能有变化；
4.肾活检：是确诊紫癜性肾炎的关键依据，通过肾活检病理检查可明确肾脏病变的病理类型等，有助于判断病情严重程度与指导治疗。
四、治疗原则要点
（一）一般治疗方面
注意休息，避免劳累。有水肿、高血压的患者需限制钠盐摄入。
（二）药物治疗方面
1.糖皮质激素：像泼尼松等，具有抗炎、抑制免疫反应等功效；
2.免疫抑制剂：例如环磷酰胺等，需严格把握适应证并留意药物不良反应；
3.降压药物：对于有高血压的患者，可使用ACEI或ARB类药物等控制血压。
五、预后相关情况
多数紫癜性肾炎患者预后较好，儿童患者预后相对优于成人。但部分患者可能病情迁延不愈，发展为慢性肾功能不全等。影响预后的因素包含肾脏病理类型、蛋白尿程度、是否及时规范治疗等。比如，病理类型为轻度系膜增生性紫癜性肾炎的患者预后相对较好，而病理类型为新月体性肾炎等严重类型的患者预后相对较差。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，治疗中需密切关注药物对生长发育的影响，定期监测生长指标等。且儿童对疾病认知不足，家长要加强护理与心理安抚，让患儿配合治疗。
（二）成人患者
成人要规律用药，定期复查肾功能、尿常规等指标，关注病情变化。生活中要避免劳累、感染等诱发因素，因为感染等可能致使紫癜性肾炎复发或病情加重。育龄期女性患者需在医生指导下合理规划妊娠相关事宜，留意妊娠对病情的影响。
