急性肾小球肾炎水肿主要因肾小球滤过率下降，水钠潴留致血容量增加，同时肾小管重吸收功能相对正常，引发组织间液增多。
肾小球滤过功能障碍：肾小球毛细血管内皮细胞增生及系膜细胞增殖，使滤过面积减少，滤过率（GFR）降低，水钠排泄减少，血容量增加，液体漏出至组织间隙。
肾小管重吸收增强：肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮分泌增加，肾小管对钠重吸收增多，导致水钠潴留，加重水肿。
低蛋白血症影响：肾小球基底膜损伤致蛋白漏出，血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，形成水肿。
特殊人群注意：儿童及青少年因肾脏代偿能力有限，水肿进展快，需密切监测尿量变化；老年人肾功能储备差，易合并心功能不全，水肿可能加重，应避免高盐饮食及剧烈活动。
