肾炎是肾脏固有细胞受炎症等因素损伤的疾病统称且有多种类型，紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，肾炎常见表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，紫癜肾炎除具肾炎一般表现外常有皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛等，肾炎诊断结合病史等及实验室等检查，紫癜肾炎除常规检查外免疫荧光见肾小球系膜区IgA沉积是重要依据，肾炎治疗依病因类型等，紫癜肾炎需避过敏原等并保护肾脏，儿童、老年、女性及有基础病史患者患相关肾炎有不同注意事项。
一、定义与分类
肾炎是肾脏固有细胞受炎症等因素损伤引发的疾病统称，病因涵盖免疫介导、感染、代谢异常等多种，临床可分为急性肾炎、慢性肾炎等不同类型；紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所致，属于继发性肾小球疾病，由免疫系统异常介导机体对过敏原产生超敏反应，引发小血管炎进而影响肾脏。
二、临床表现
肾炎常见表现：有蛋白尿（尿中泡沫增多）、血尿（尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞）、水肿（多始于眼睑、颜面，重者全身水肿）、高血压等，不同类型肾炎具体表现有差异，如急性肾炎多有前驱感染史后出现上述表现，慢性肾炎起病隐匿，逐渐出现肾功能减退相关表现。
紫癜肾炎特殊表现：除具备肾炎一般表现外，常有皮肤紫癜（多见于下肢伸侧及臀部，对称分布）、关节疼痛（多为大关节游走性疼痛）、腹痛（可伴恶心、呕吐、便血）等过敏性紫癜的典型外肾表现。
三、诊断方法
肾炎诊断：需结合病史、症状体征及实验室检查，尿常规检查可见蛋白尿、血尿、管型尿等，肾功能检查可评估肾小球滤过功能，肾脏超声等影像学检查辅助判断肾脏形态结构。
紫癜肾炎诊断：除依据肾炎常规检查外，需详细询问病史，有皮肤紫癜等过敏性紫癜表现，免疫荧光检查可见肾小球系膜区IgA沉积是重要诊断依据。
四、治疗原则
肾炎治疗：根据病因及类型而异，如免疫性肾炎可能需使用免疫抑制剂等，感染性肾炎需抗感染治疗，一般治疗包括休息、低盐饮食等。
紫癜肾炎治疗：首先要避免接触过敏原，控制过敏性紫癜症状，同时保护肾脏，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）减少尿蛋白、保护肾功能，病情较重时可能需使用糖皮质激素等免疫抑制剂。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肾炎需特别注意生长发育影响，治疗时优先选择对生长发育影响小的治疗方案，紫癜肾炎儿童要密切观察紫癜复发及肾脏损害进展情况，加强营养支持，保证充足休息。
老年患者：老年肾炎患者常合并多种基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，谨慎选择治疗药物，紫癜肾炎老年患者要注意排查潜在过敏原，监测肾功能变化更频繁，因老年肾功能代偿能力差，病情变化可能更迅速。
女性患者：妊娠女性患肾炎需权衡治疗药物对胎儿的影响，紫癜肾炎女性妊娠时要密切监测母婴情况，保证孕期安全。
有基础病史患者：如糖尿病患者合并肾炎，需同时控制血糖和肾炎病情，治疗方案需综合考虑糖尿病及肾炎的治疗需求，紫癜肾炎合并其他自身免疫性疾病患者，治疗时要协调不同疾病治疗药物的使用，避免加重免疫抑制相关风险。
