肾衰竭5期指肾小球滤过率（eGFR）＜15ml/（min·1.73m2），此时肾脏功能几乎完全丧失，患者有明显尿毒症症状及多种并发症，需进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植，不同人群治疗有不同注意事项，如儿童移植要个体化调整免疫抑制剂及监测生长发育，老年患者要关注心脑血管功能，糖尿病患者要更好控血糖。
肾衰竭5期指肾小球滤过率（eGFR）＜15ml/（min·1.73m2），此时肾脏功能几乎完全丧失，患者有明显尿毒症症状及多种并发症，需进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植，不同人群治疗有不同注意事项，如儿童移植要个体化调整免疫抑制剂及监测生长发育，老年患者要关注心脑血管功能，糖尿病患者要更好控血糖。
一、肾小球滤过率（eGFR）指标及分期
1.5期定义：肾小球滤过率严重下降，eGFR＜15ml/（min·1.73m2）。此时肾脏已经无法正常发挥排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等重要功能，患者体内会出现大量代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡严重紊乱等情况。
2.临床表现与影响：此期患者会有非常明显的尿毒症症状，如严重的恶心、呕吐、乏力、贫血、皮肤瘙痒等。由于肾脏功能几乎完全丧失，身体的内环境稳定被彻底打破，还可能出现心血管系统并发症，如心力衰竭、心律失常等，这些并发症会严重威胁患者的生命健康。对于不同年龄的患者，表现可能有差异，儿童患者可能会出现生长发育迟缓等情况；老年患者可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会使病情更加复杂。在生活方式方面，患者需要严格限制水分、盐分和蛋白质的摄入，因为肾脏无法正常排出多余的水分、钠和代谢产生的过多蛋白质分解产物。有基础病史的患者，如原本就有糖尿病肾病导致的肾衰竭，在5期时病情会进一步恶化，需要更积极的肾脏替代治疗等干预措施。
二、肾脏替代治疗的必要性
1.治疗方式选择：在肾衰竭5期，通常需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析是通过机器将患者的血液引出体外，经过透析器清除体内的毒素和多余水分，每周一般需要进行2-3次，每次透析时间约4小时左右。腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内灌注透析液，实现毒素和水分的交换，患者可以在家中进行操作，但需要严格注意无菌操作，防止腹腔感染等并发症。肾脏移植是将健康的肾脏移植到患者体内，是最理想的治疗方式，但需要有合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾发生排斥反应。
2.特殊人群注意事项：对于儿童患者，肾脏移植需要考虑儿童的生长发育特点，免疫抑制剂的使用需要根据儿童的体重、年龄等进行个体化调整，并且要密切监测儿童的生长发育情况。老年患者进行肾脏替代治疗时，要更加关注其心脑血管功能，因为老年患者往往合并心脑血管疾病，血液透析过程中可能会出现血压波动等情况，需要谨慎调整透析参数。有基础病史如糖尿病的患者，在进行肾脏替代治疗时，需要更好地控制血糖，因为高血糖会影响透析效果以及移植肾的存活等。
