转氨酶类中丙氨酸氨基转移酶因肝细胞受损释放入血致水平升高常见于多种肝病且升高程度与损伤相关，天冬氨酸氨基转移酶存于肝细胞线粒体，严重损伤时释放增多，酒精性肝病时AST/ALT常>2；胆红素里总胆红素升高提示胆红素代谢异常见于多种黄疸情况，直接胆红素升高多见于胆道梗阻，间接胆红素升高常见于溶血性疾病等；白蛋白降低提示肝脏合成功能受损；凝血酶原时间延长提示凝血功能障碍常见于重型肝炎等；γ-谷氨酰转肽酶升高常见于胆道梗阻等；儿童需依年龄段正常范围评估且代偿弱病情变化快，孕期女性肝功能指标因生理变化需结合情况判断，有基础肝病病史人群需动态监测指标变化评估病情。
一、转氨酶类指标
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞质中，当肝细胞受损时，ALT释放入血导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况，其升高程度常与肝细胞损伤程度相关。
2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤时AST释放增多，AST升高可见于重型肝炎、肝硬化等，且AST/ALT比值变化有一定意义，如酒精性肝病时AST/ALT常>2。
二、胆红素指标
1.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高提示胆红素代谢异常，常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎导致肝细胞对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍）、梗阻性黄疸（如胆道结石、肿瘤等引起胆道梗阻）、溶血性黄疸（如溶血导致胆红素生成过多）等。
2.直接胆红素（DBil）：主要反映肝细胞处理后经胆道排泄的胆红素情况，DBil升高多见于梗阻性黄疸，如胆管癌、胰头癌等导致胆道梗阻使结合胆红素反流入血。
3.间接胆红素（IBil）：由红细胞破坏释放的血红蛋白代谢而来，IBil升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。
三、白蛋白指标
血清白蛋白由肝细胞合成，慢性肝病（如肝硬化）、营养不良等可导致白蛋白合成减少，血清白蛋白降低提示肝脏合成功能受损，还可能影响机体营养状态等。
四、凝血功能指标
1.凝血酶原时间（PT）：肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，肝功能异常时PT延长，国际标准化比值（INR）是PT的标准化指标，INR升高提示凝血功能障碍，常见于重型肝炎、肝硬化失代偿期等。
五、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
GGT升高常见于胆道梗阻（如胆管炎、胆结石）、酒精性肝病、药物性肝损伤等，在酒精性肝病中GGT常明显升高。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肝功能指标参考值与成人不同，需依据儿童年龄段的正常范围评估，如新生儿黄疸需关注胆红素指标变化，且儿童肝脏代偿能力相对较弱，肝功能异常时病情变化可能更迅速。
女性：孕期女性肝功能指标可能因生理变化出现波动，如雌激素升高可能对肝脏代谢有一定影响，需结合孕期具体情况综合判断肝功能状态。
有基础肝病病史人群：如既往有病毒性肝炎、脂肪肝等病史者，需动态监测肝功能指标变化，指标的异常变化可能提示基础肝病的活动或进展，需进一步评估病情。
