紫癜肾炎分儿童与成人病理分级，儿童Ⅰ级肾损轻呈轻度尿检异常，Ⅱ级单纯系膜增生分轻中，Ⅲ级系膜增生伴部分肾小球病变需关注肾功能，Ⅳ级病变范围广蛋白尿明显，Ⅴ级病变严重预后差，Ⅵ级结构功能破坏重病情危重；成人Ⅰ型病变轻预后好，Ⅱ型系膜增生分轻重，Ⅲ型局灶或弥漫节段性肾炎，Ⅳ型弥漫性病变广泛严重需及时治疗，治疗中儿童兼顾生长发育，成人考虑基础健康等制定个性化方案以改善预后保护肾功能。
一、儿童紫癜肾炎病理分级1.Ⅰ级：光镜下肾小球正常，免疫荧光或电镜可见系膜区IgA沉积。此级肾脏损伤轻微，临床表现可能仅为少量蛋白尿等轻度尿检异常，患儿一般状况相对较好，肾功能多不受明显影响。2.Ⅱ级：单纯系膜增生，分为Ⅱa（轻度）和Ⅱb（中度）。Ⅱa级系膜增生程度轻，对肾脏功能影响小；Ⅱb级系膜增生稍明显，可能出现稍多蛋白尿，但肾功能基本仍维持良好，患儿临床症状相对较轻。3.Ⅲ级：系膜增生伴<50%肾小球节段性增生、硬化、粘连或坏死，分为Ⅲa（节段性轻度）、Ⅲb（节段性中度）、Ⅲc（节段性重度）。此级肾脏病变有一定进展，蛋白尿可能增多，血尿情况可能加重，需关注肾功能变化，患儿可能出现乏力等非特异表现。4.Ⅳ级：系膜增生伴≥50%但<75%肾小球节段性增生、硬化、粘连或坏死，分为Ⅳa（弥漫性轻度）、Ⅳb（弥漫性中度）、Ⅳc（弥漫性重度）。肾脏病变范围较广，蛋白尿较明显，肾功能受影响风险增加，患儿可能出现水肿等表现，需积极监测和干预。5.Ⅴ级：系膜增生伴≥75%肾小球节段性增生、硬化、粘连或坏死。肾脏病变严重，蛋白尿大量存在，肾功能受损风险高，患儿水肿、蛋白尿等症状显著，预后相对较差。6.Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎样改变。肾脏结构与功能破坏明显，蛋白尿、血尿突出，肾功能快速恶化，患儿病情危重，需紧急处理以延缓肾功能进展。
二、成人紫癜肾炎病理分级成人紫癜肾炎病理分级参考世界卫生组织（WHO）分类：1.Ⅰ型：轻微病变性肾小球肾炎。病变轻，预后好，蛋白尿等表现不严重，患者一般状态较好，对肾功能影响小。2.Ⅱ型：系膜增生性肾小球肾炎，分为Ⅱa（轻-中度）和Ⅱb（重度）。Ⅱb型病变相对更重，蛋白尿等情况更明显，患者可能出现腰部不适等表现，需关注病情进展。3.Ⅲ型：局灶性节段性肾小球肾炎，分为Ⅲa（局灶性，<50%肾小球受累）、Ⅲb（弥漫性，≥50%肾小球受累）。病变有局灶到弥漫不同程度，蛋白尿和血尿随病变程度而异，患者可能出现不同程度的水肿、高血压等。4.Ⅳ型：弥漫性肾小球肾炎，包含系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性或弥漫性增生性肾炎伴新月体形成等多种亚型。此型病变广泛且严重，蛋白尿大量存在，肾功能受损风险高，患者会出现明显水肿、大量蛋白尿、肾功能进行性下降等表现，需及时规范治疗控制病情。紫癜肾炎等级划分有助于临床医生精准评估病情，儿童患者因处于生长发育阶段，治疗需兼顾生长发育需求；成人患者则要考虑基础健康状况、合并症等因素，依据不同等级制定个性化诊疗方案，以改善预后、保护肾功能。
