紫癜肾炎肾脏表现有血尿（多为肾小球源性、儿童镜下多见重症可呈肉眼血尿）、蛋白尿（程度不一可大量至肾病范围）、高血压（常见与水钠潴留等因素有关）、少数重症可出现肾功能急剧恶化现少尿无尿及血肌酐尿素氮升高等；肾外表现有皮肤紫癜（下肢伸侧及臀部对称分布分批出现初紫后棕褐可反复）、关节症状（大关节肿胀疼痛游走性与紫癜同时或相继）、腹痛（阵发性脐周或下腹痛伴恶心呕吐严重时便血系胃肠黏膜血管炎）；不同人群中儿童高血压血尿发生率相对较高且肾功能多可逆需密切随访，成年蛋白尿往往更突出易进展肾病综合征且肾功能损害风险相对儿童更高，性别无明显特异性差异但个体有不同，有过敏性紫癜病史者出现肾脏表现需高度警惕且既往病情重者紫癜肾炎发生风险及病情严重程度相对更高。
一、肾脏表现
1.血尿：为常见表现，可分为镜下血尿和肉眼血尿，多为肾小球源性血尿，即红细胞形态异常，是由于肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜漏出所致。儿童患者中镜下血尿较为多见，部分重症可出现肉眼血尿，呈洗肉水样或浓茶色。
2.蛋白尿：程度不一，可为轻度蛋白尿，也可表现为大量蛋白尿，严重时可达到肾病综合征范围的蛋白尿，与肾小球滤过膜通透性增加有关，蛋白质从尿液中丢失。
3.高血压：在紫癜肾炎患儿中较为常见，可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关，血压升高可加重肾脏损害，需密切监测。
4.肾功能损害：少数重症紫癜肾炎患者可出现肾功能急剧恶化，表现为少尿（24小时尿量＜400ml）、无尿（24小时尿量＜100ml），血肌酐、尿素氮升高等，提示肾脏滤过功能严重受损。
二、肾外表现
1.皮肤紫癜：是过敏性紫癜的典型肾外表现，多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，分批出现。紫癜初起为紫红色丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后可转变为棕褐色，一般1~2周消退，但可反复出现。
2.关节症状：可出现关节肿胀、疼痛，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，疼痛呈游走性，一般不遗留关节畸形，多与皮肤紫癜同时出现或相继发生，可能与血管炎累及关节周围组织有关。
3.腹痛：部分患者可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，严重时可出现便血，系胃肠道黏膜受累发生血管炎所致，需与外科急腹症鉴别。
三、不同人群特点
1.儿童患者：儿童紫癜肾炎中高血压、血尿的发生率相对较高，肾功能损害多为可逆性，但需密切随访监测肾功能变化，因儿童处于生长发育阶段，病情变化可能较快。
2.成年患者：成年紫癜肾炎患者蛋白尿往往更为突出，部分可进展为肾病综合征，且肾功能损害的风险相对儿童更高，需重视早期干预。
3.性别因素：紫癜肾炎在性别上无明显特异性差异，但不同性别患者在疾病进展及治疗反应上可能因个体差异存在一定不同，需个体化评估治疗方案。
4.病史相关：有过敏性紫癜病史的患者出现肾脏相关表现时，需高度警惕紫癜肾炎，既往过敏性紫癜的病程、皮肤紫癜及关节、胃肠道症状的严重程度等均可能与紫癜肾炎的病情轻重相关，既往病情较重者紫癜肾炎发生风险及病情严重程度相对更高。
