蛋白尿定性分级通过尿常规检测，阴性提示肾滤过正常无明显病变，±可能是生理性或早期肾损伤需综合判断，+~++++随加号增多蛋白漏出增加且与不同肾脏病变相关；定量分级中轻度24小时尿蛋白定量<0.5g可见于生理或早期肾损伤，中度0.5~3.5g常见于肾小球疾病需积极治原发，重度>3.5g多见于肾病综合征可致并发症需及时干预；儿童需关注生理性如直立性蛋白尿，女性生理期可能假阳性妊娠期需警惕妊娠相关性肾病，有基础病史者蛋白尿提示靶器官受损需控基础病并依分级制定方案。
一、定性分级及其临床意义
蛋白尿定性分级主要通过尿常规检测，常见结果及意义如下：
阴性：尿液中无蛋白漏出，提示肾脏滤过功能正常，无明显肾脏病变。
±：极少量蛋白漏出，可能为生理性因素（如剧烈运动、发热等）短暂影响，也可能是早期肾脏轻微损伤的信号，需结合其他检查综合判断。
+~++++：随着加号增多，蛋白漏出量增加，+提示少量蛋白漏出，可能与轻度肾脏疾病相关；++~++++提示中重度蛋白漏出，常见于肾炎、肾病综合征等较严重的肾脏病变，+++~++++多提示大量蛋白尿，常见于肾病综合征等，大量蛋白尿可导致低蛋白血症等并发症。
二、定量分级及其临床意义
蛋白尿定量分级主要通过24小时尿蛋白定量检测，分为以下三类：
（一）轻度蛋白尿
定义：24小时尿蛋白定量<0.5g。
临床意义：可见于生理性因素，如长期站立、剧烈运动后等；也可能是早期肾脏损伤的表现，如高血压肾病早期、糖尿病肾病早期等，需进一步排查潜在病因，关注肾脏功能变化。
（二）中度蛋白尿
定义：24小时尿蛋白定量0.5~3.5g。
临床意义：常见于各种肾小球疾病，如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，中度蛋白尿提示肾小球滤过膜损伤较明显，可导致肾功能逐渐进展，需积极治疗原发疾病以控制蛋白漏出，延缓肾功能恶化。
（三）重度蛋白尿
定义：24小时尿蛋白定量>3.5g。
临床意义：多见于肾病综合征，大量蛋白尿是肾病综合征的典型表现之一，可导致严重低蛋白血症、水肿、高脂血症等并发症，病情进展可较快累及肾功能，需及时干预，根据病因选择合适治疗方案，如使用糖皮质激素等免疫抑制剂（具体药物需遵医嘱），同时注意防治并发症。
三、不同人群蛋白尿特点及注意事项
（一）儿童
儿童蛋白尿需特别关注，生理性蛋白尿相对常见，如直立性蛋白尿，多见于青春发育期少年，长时间站立后尿蛋白阳性，平卧后消失，需通过长时间监测24小时尿蛋白定量等明确；病理性蛋白尿可见于肾小球肾炎等，儿童期肾脏疾病对生长发育影响较大，一旦发现蛋白尿需尽早明确病因，规范治疗。
（二）女性
女性生理期可能出现尿蛋白定性假阳性，需避开生理期后复查；妊娠期女性出现蛋白尿需警惕妊娠相关性肾病，如子痫前期等，密切监测血压、肾功能等指标，保障母婴健康。
（三）有基础病史人群
高血压、糖尿病患者出现蛋白尿提示靶器官受损，高血压肾病、糖尿病肾病患者出现蛋白尿意味着肾脏微血管病变进展，需严格控制血压、血糖，同时根据蛋白尿分级制定更精准的治疗方案，延缓肾功能衰竭进程。
