紫癜肾炎肾小球病变类型多样且不同类型反映不同发展阶段及机制，免疫病理可见IgA为主免疫复合物沉积于系膜区及毛细血管壁，光镜下可见不同程度肾小球病变及炎症表现严重可现新月体，电镜下可见系膜区及内皮下有电子致密物沉积，年龄因素儿童病理有特点需关注，性别因素对病理直接影响不突出但对药物代谢及转归有间接影响，生活方式因素中反复接触过敏原致病理损伤持续进展，病史因素中既往反复紫癜发作病史者病理损伤更严重。
一、肾小球病变类型
紫癜肾炎的肾小球病变类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。系膜增生性肾小球肾炎表现为系膜细胞增生，系膜区有不同程度的细胞及基质增多；膜性肾病则以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，基底膜增厚为主要特征；局灶节段性肾小球硬化可见部分肾小球节段性硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等改变。不同类型的病理改变反映了疾病不同的发展阶段及病理机制。
二、免疫病理特征
免疫荧光检查是紫癜肾炎免疫病理分析的重要手段，可见IgA为主的免疫复合物呈颗粒样或团块样沉积于肾小球系膜区及毛细血管壁。IgA沉积是紫癜肾炎区别于其他肾炎的重要免疫标志，这种免疫复合物的沉积会激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球损伤，影响肾脏的正常滤过功能等。
三、光镜下表现
光镜下可见不同程度的肾小球病变，系膜细胞增生较为常见，系膜区有细胞及基质增多，同时毛细血管袢可出现内皮细胞增生、中性粒细胞浸润等炎症表现，严重情况下可出现新月体形成。新月体的出现提示病情相对较重，会进一步影响肾小球的结构和功能，导致肾小球滤过率下降等一系列肾脏功能异常。
四、电镜下表现
电镜下可见系膜区及内皮下有电子致密物沉积。这些电子致密物的沉积是免疫复合物沉积的超微结构表现，它会破坏肾小球的正常结构，影响肾小球的滤过屏障功能，使得蛋白质等大分子物质漏出增加，进而出现蛋白尿等临床表现，同时也会影响肾脏对水、电解质等的调节功能。
五、不同人群因素对病理的影响
年龄因素：儿童患者相对而言在病理表现上可能有其特点，比如更易出现某些类型的早期病变，且儿童处于生长发育阶段，肾脏病理改变对其生长发育及未来肾脏功能的影响需特别关注，儿童患者的病理进展可能与成人有所不同，需要更谨慎地监测和评估。
性别因素：目前研究显示性别对紫癜肾炎病理的直接影响尚不突出，但在疾病的发展过程中，可能因性别相关的激素水平等差异，对药物代谢及疾病的转归有一定间接影响，不过这方面还需更多深入研究来明确具体机制。
生活方式因素：若患者存在反复接触过敏原等不良生活方式，会导致体内持续的免疫炎症反应，进而促使肾脏病理损伤持续进展，如长期接触食物、药物等过敏原，会不断刺激机体免疫系统，使得肾小球的炎症状态难以缓解，加重病理损伤程度。
病史因素：既往有反复紫癜发作病史的患者，肾脏病理损伤往往更为严重，因为多次的免疫损伤会导致肾小球结构反复破坏和修复，形成更为复杂的病理改变，如系膜区不断增生、纤维化程度加重等，病史越长、发作越频繁，肾脏病理损伤越重，对肾脏功能的影响也越大。
