喉返神经损伤会引发多种症状及对不同人群产生不同影响,具体表现为声音变化(单侧损伤致声音嘶哑,双侧损伤致发声无力)、呼吸困难(双侧严重损伤使声门裂狭窄引发,特定人群症状更严重)、呛咳(喉部功能异常使食物易误入气管导致,部分人群风险增加)、喉部感觉异常(有减退或异常情况,部分人群症状更明显),同时针对老年人、儿童、职业用嗓人群、有基础疾病患者等特殊人群给出了相应的温馨提示。
一、声音变化
1.声音嘶哑:单侧喉返神经损伤较为常见的表现就是声音嘶哑。这是因为喉返神经主要负责支配喉部的运动,损伤后同侧声带的运动受到影响,无法正常闭合,导致发声时漏气,声音质量下降。对于歌唱家、教师等职业用嗓人群,声音嘶哑会严重影响其工作。而老年人本身喉部机能有所衰退,发生喉返神经损伤后声音嘶哑可能更为明显且恢复相对较慢。儿童喉返神经损伤导致的声音嘶哑,可能会影响其语言学习和社交,家长需更加关注孩子的心理状态。
2.发声无力:双侧喉返神经损伤时,双侧声带运动均受影响,声带的张力和运动能力下降,发声时难以产生足够的力量,表现为发声无力,说话声音微弱。这种情况在体力劳动者身上,可能会影响其正常的沟通交流;对于有慢性疾病、身体较为虚弱的人群,发声无力可能会加重其心理负担,影响其表达需求和情感交流。
二、呼吸困难
双侧喉返神经损伤严重时,双侧声带外展受限,声门裂狭窄,气体进出呼吸道受阻,可导致呼吸困难。这在本身就有呼吸系统基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、哮喘的患者身上,会使呼吸功能进一步恶化,甚至可能危及生命。肥胖人群颈部脂肪较多,气道相对狭窄,发生喉返神经损伤导致呼吸困难时,症状可能更为严重。儿童的气道相对狭窄,一旦出现呼吸困难,进展可能较快,需要及时就医处理。
三、呛咳
喉返神经损伤后,喉部的感觉和运动功能异常,在吞咽时,声门不能及时关闭,食物或液体容易误入气管,引起呛咳。对于老年人,吞咽功能本身就有所减退,喉返神经损伤导致的呛咳可能会增加吸入性肺炎的发生风险。脑血管病后遗症患者可能本身就存在吞咽障碍,喉返神经损伤会进一步加重呛咳症状,影响其营养摄入。儿童在进食时如果频繁呛咳,可能会对进食产生恐惧心理,影响正常的生长发育。
四、喉部感觉异常
部分喉返神经损伤患者可能会出现喉部感觉减退或异常,如喉部麻木、刺痛、异物感等。这种感觉异常可能会使患者频繁清嗓,影响生活质量。对于精神压力较大、情绪容易焦虑的人群,喉部感觉异常可能会被放大,加重其心理负担。长期吸烟、饮酒的人群,喉部本身就处于相对敏感的状态,喉返神经损伤导致的喉部感觉异常可能更为明显。
特殊人群温馨提示:老年人喉返神经损伤后恢复能力较差,且常伴有多种基础疾病,家属要密切观察老人的症状变化,及时就医。儿童发生喉返神经损伤时,家长要注意安抚孩子情绪,避免孩子因声音改变、呼吸困难等产生恐惧心理。职业用嗓人群在喉返神经损伤后,应严格噤声休息,避免过度用嗓加重损伤。有呼吸系统基础疾病、吞咽障碍等病史的患者,出现喉返神经损伤症状时,需警惕病情恶化,及时告知医生自身病史,以便医生做出准确判断和治疗。