发布于 2026-02-28
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喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，症状多在术后数小时至数天内出现，少数延迟至数周。
单侧喉返神经损伤：最常见症状为持续性声音嘶哑，健侧声带可代偿性内收，初期进食呛咳风险增加，尤其在吞咽液体时，长期可导致误吸性肺炎。多见于成人甲状腺手术患者，女童喉返神经较细，症状可能更隐匿。
双侧喉返神经损伤：双侧声带麻痹致声音低哑或失声，同时出现呼吸困难，表现为吸气性喉鸣、三凹征，严重时需紧急气管切开。老年患者基础肺功能差，呼吸困难更易进展为呼吸衰竭。
治疗与康复：早期需明确损伤程度，考虑药物（如营养神经药物）或手术修复。单侧损伤患者可通过发声训练改善发音，双侧损伤需评估是否需气管切开，术后需监测吞咽功能，避免呛咳导致误吸。
特殊人群注意事项：儿童患者喉返神经较脆弱，手术中更易损伤，术后需密切观察呼吸情况；老年患者合并心肺疾病时，呼吸困难风险更高，需提前评估手术耐受性。
