紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引发的临床综合征，CKD1期核心指标是eGFR≥90ml/(min·1.73m2)，诊断可依尿常规见尿蛋白阳性、镜下血尿等及肾活检明确病理，治疗需控制过敏性紫癜发作并保护肾功能，生活管理包括急性期卧床休息稳定后适度活动、低盐优质低蛋白饮食、定期监测相关指标，特殊人群儿童关注生长发育与用药，成人注重血压管理及基础病协同控制。
紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引发的临床综合征，CKD1期核心指标是eGFR≥90ml/(min·1.73m2)，诊断可依尿常规见尿蛋白阳性、镜下血尿等及肾活检明确病理，治疗需控制过敏性紫癜发作并保护肾功能，生活管理包括急性期卧床休息稳定后适度活动、低盐优质低蛋白饮食、定期监测相关指标，特殊人群儿童关注生长发育与用药，成人注重血压管理及基础病协同控制。
一、定义阐释
紫癜肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏所引发的临床综合征，慢性肾脏病（CKD）1期指肾小球滤过率（eGFR）≥90ml/(min·1.73m2)，此阶段肾脏结构或功能已有轻度异常，但肾功能损伤相对较轻。
二、诊断相关指标及意义
1.尿常规检查：可见尿蛋白阳性、镜下血尿（红细胞增多），尿沉渣可见变形红细胞，提示肾小球源性血尿，对判断肾脏受累情况有重要意义。
2.肾功能检查：eGFR≥90ml/(min·1.73m2)是CKD1期的核心指标，同时需评估血肌酐、尿素氮等指标，了解整体肾功能状态。
3.肾活检：若临床需明确病理类型以指导治疗，可进行肾活检，通过病理检查明确肾小球病变情况，如系膜增生性肾炎等病理类型，对预后评估有重要价值。
三、治疗原则
1.控制过敏性紫癜发作：积极寻找并避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等，必要时使用抗过敏药物（如抗组胺药）等控制过敏症状。
2.保护肾功能：维持水电解质平衡，避免使用肾毒性药物，对于存在蛋白尿的患者，可根据病情考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，有助于减少尿蛋白并保护肾功能，但需密切监测肾功能及血钾变化。
四、生活管理要点
1.休息与活动：急性期需卧床休息，减少体力消耗，病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，但避免剧烈运动，防止病情加重。
2.饮食管理：采用低盐饮食，每日盐摄入控制在3g以下，同时保证优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，避免高蛋白饮食加重肾脏负担，儿童患者需兼顾生长发育对营养的需求。
3.病情监测：定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，密切关注尿蛋白、血尿变化及eGFR波动情况，儿童患者还需关注生长发育指标，成人患者需留意血压控制情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需格外关注生长发育受影响情况，定期评估身高、体重等生长指标，同时因儿童用药需谨慎，应避免使用可能影响肾功能的药物，治疗过程中加强医患沟通，密切观察病情变化。
2.成人患者：需注重血压管理，将血压控制在理想范围（一般<130/80mmHg），以减少高血压对肾脏的进一步损伤，同时关注自身基础病史，如合并糖尿病等，需协同控制相关基础疾病。
