膝关节积液治疗以非药物干预为主，急性期减少膝关节过度活动必要时固定，急性期冷敷亚急性期或慢性期热敷，积液控制后逐步康复锻炼增强肌肉力量，炎症等明确因素可药物辅助，积液量多可穿刺抽液，儿童优先非药物干预且康复锻炼需专业指导，老年人兼顾基础疾病，有基础病史人群综合管理基础病与积液问题。
一、非药物干预为主的基础治疗
1.休息与制动：急性期应减少膝关节的过度活动，避免久站、跑跳、爬山等加重膝关节负荷的动作，必要时可使用膝关节支具或石膏固定，让膝关节充分休息，减少滑膜的进一步刺激，从而减少积液生成。不同年龄人群休息要求有差异，儿童需避免剧烈运动导致膝关节损伤加重积液，成人则需根据自身活动量合理安排休息时间。
2.物理治疗：
冷敷：在膝关节积液急性期（一般指受伤或出现积液后48小时内），可使用冰袋或冷毛巾冷敷膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，收缩血管，减轻炎症反应和渗出，缓解疼痛与肿胀。但需注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤娇嫩，冷敷时间和温度需更谨慎控制。
热敷：当积液处于亚急性期或慢性期时，可采用热敷，如使用热毛巾、热水袋等，温度不宜过高，一般40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次，利用热效应促进局部血液循环，加快积液吸收。老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意防止烫伤。
3.康复锻炼：在膝关节积液得到一定控制后，逐步进行康复锻炼以增强膝关节周围肌肉力量，提高膝关节稳定性。例如直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直膝关节，缓慢将下肢抬高约30°，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。儿童进行康复锻炼需在专业康复师指导下，选择低强度、适合其生长发育阶段的锻炼方式；老年人则要注意锻炼强度适中，避免过度劳累加重膝关节负担。
二、可能的药物辅助干预
若膝关节积液是由炎症等明确因素引起，可考虑使用非甾体抗炎药等，但需遵循优先非药物干预原则。例如存在类风湿关节炎等基础疾病导致的膝关节积液，可能需要针对原发病使用相应药物，但儿童等特殊人群应严格谨慎用药，避免使用不适合的药物加重机体负担。
三、穿刺抽液等有创干预（必要时）
当膝关节积液量较多，严重影响关节活动功能时，可考虑在严格无菌操作下进行穿刺抽液，抽取积液以迅速缓解症状。但穿刺后需注意保持局部清洁，预防感染，且抽液后仍需配合休息、康复等治疗措施，同时不同人群如儿童穿刺时需更关注其心理状态及操作安全性。
四、针对特殊人群的注意事项
儿童：儿童膝关节积液多与外伤、先天性发育等因素相关，应避免自行滥用药物，优先采用休息、适当康复锻炼等非药物干预，且康复锻炼需在专业人员指导下进行，防止因锻炼不当加重病情。
老年人：老年人膝关节积液常与退行性关节病变等有关，在治疗时要兼顾其身体其他基础疾病情况，如合并心血管疾病时，使用药物需谨慎，物理治疗时要密切关注身体耐受情况，避免因治疗操作导致其他并发症。
有基础病史人群：如患有糖尿病的患者出现膝关节积液，需在控制血糖的基础上进行治疗，因为高血糖环境可能影响炎症修复和积液吸收，治疗过程中要综合管理基础疾病与膝关节积液问题。
