紫癜肾炎有孤立性血尿或蛋白尿型等不同分型且预后等情况各异,其恢复时间受病理类型、蛋白尿程度、血压情况、治疗是否及时规范等因素影响,生活中患儿需注意休息、预防感染,家长要密切监测尿常规、肾功能、血压等指标变化并定期复诊,小孩治疗要遵循儿科安全护理原则,家长需积极配合照护并关注孩子心理状态。
一、紫癜肾炎分型及大致恢复时间
(一)孤立性血尿或蛋白尿型
此类预后相对较好,多数患儿病情可在数月内逐渐好转,一般经过规范治疗后,血尿或蛋白尿等表现可在3~6个月左右明显改善甚至消失,但具体时间因个体差异而异,与患儿自身免疫状态及对治疗的反应等有关。
(二)血尿和蛋白尿型
部分患儿病情可能会有一定程度的迁延,恢复时间相对较长,可能需要6个月~1年左右,但也有部分患儿经积极治疗后能逐渐恢复正常。
(三)急性肾炎型
大多数患儿预后良好,经过正规治疗后,一般在数周~数月内可恢复,例如蛋白尿、水肿、高血压等表现多能在数周内得到缓解,尿常规指标也会逐步改善,多数在1~3个月左右病情明显好转。
(四)肾病综合征型
其中部分对激素敏感的患儿经规范使用激素等治疗后,可能在数月内缓解,如3~6个月左右尿蛋白等情况可转阴,但也有部分患儿可能对治疗反应不佳,病情迁延,恢复时间难以一概而论,有的可能需要更长时间甚至转为慢性病程。
(五)急进性肾炎型
此型预后较差,病情较为严重,需要及时采取强化治疗措施,但恢复时间较长,且部分患儿可能遗留不同程度的肾功能损害,很难在短时间内完全恢复,有的可能需要数月甚至更长时间治疗,且预后情况个体差异较大。
二、影响恢复时间的因素
(一)病理类型
病理表现越轻,恢复相对越快;若病理呈重度系膜增生、伴有较多新月体形成等较严重病理改变,恢复时间会明显延长,甚至可能进展为慢性肾功能不全。
(二)蛋白尿程度
大量蛋白尿持续存在会增加病情迁延及进展为慢性的风险,蛋白尿程度较轻且能较快得到控制的患儿,恢复时间相对较短;而大量蛋白尿难以控制的患儿,恢复时间会延长。
(三)血压情况
血压持续升高会加重肾脏损伤,若能将血压较好控制在正常范围,有利于肾脏功能的恢复,反之则会影响恢复进程,使恢复时间延长。
(四)治疗是否及时规范
患儿能在早期就得到及时、规范的治疗,包括合理使用药物等,可促进病情较好恢复,缩短恢复时间;若治疗不及时或方案不合理,会导致病情迁延,恢复时间延长。
三、护理及注意事项
(一)生活方面
患儿需注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠。同时要预防感染,因为感染可能诱发紫癜肾炎复发或加重病情,日常生活中要根据天气变化及时增减衣物,尽量避免去人员密集、空气不流通的场所。
(二)定期监测
家长要密切关注孩子尿常规、肾功能、血压等指标的变化,按照医生要求定期带孩子复诊,以便及时调整治疗方案。
(三)特殊人群提示
对于小孩来说,要严格遵循儿科安全护理原则,在治疗过程中要特别注意药物的使用禁忌等情况,避免使用可能对肾脏有损害的药物,且要根据孩子的年龄等情况合理安排治疗及护理措施,以保障孩子的健康恢复,家长要积极配合医生,给予孩子精心的照护,关注孩子的心理状态,帮助孩子树立战胜疾病的信心。