肾炎性紫癜病情轻重可依肾脏受累临床表现程度（血尿蛋白尿情况、肾功能变化）及肾脏病理类型（轻度病理改变、重度病理改变）判断，儿童患者要关注生长发育与早期发现病情，成人患者易合并基础病致病情复杂严重，有基础病史患者病情易恶化，怀疑后需及时就医行肾穿明确病理，轻重视情况分别采取一般治疗、护肾治疗或免疫抑制剂等药物治疗，还需定期复查指标动态监测并调整方案。
一、病情轻重的判断维度
（一）肾脏受累的临床表现程度
1.血尿与蛋白尿情况：轻度肾炎性紫癜患者可能仅表现为镜下血尿，蛋白尿程度较轻，24小时尿蛋白定量多在1g以下；而严重者可出现肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或鲜红色，蛋白尿程度较重，24小时尿蛋白定量可超过3.5g，达到肾病综合征范围的蛋白尿水平。例如相关研究表明，当24小时尿蛋白定量＞3.5g时，提示肾脏损伤较严重，病情进展为肾病综合征的风险增加。
2.肾功能变化：轻者肾功能可无明显异常，通过血肌酐、尿素氮等指标检测可在正常范围内；严重时肾功能急剧恶化，血肌酐快速升高，尿素氮也明显升高，肾小球滤过率下降，可发展为肾衰竭，表现为少尿甚至无尿等症状。
（二）肾脏病理类型
1.轻度病理改变：若肾脏病理活检显示为轻微的系膜增生等情况，此类患者病情相对较轻，经过规范治疗后预后较好，多数患者肾功能可维持稳定，蛋白尿等症状容易得到控制。
2.重度病理改变：当病理表现为严重的增生性病变，如大量新月体形成（新月体占肾小球比例超过50%）、肾小球硬化等情况时，病情较为严重，肾脏功能受损明显，治疗难度增大，预后相对较差，有可能逐渐进展为终末期肾病。
二、不同人群的病情特点及影响
（一）儿童患者
儿童患肾炎性紫癜时，部分儿童自身修复能力相对较强，但也需密切关注。儿童处于生长发育阶段，肾脏病变若未得到有效控制，可能影响其生长发育。例如，长期大量蛋白尿会导致营养不良，影响儿童的身高、体重增长等。而且儿童对疾病的感知和表达能力相对较弱，病情变化有时较难早期发现，需要家长和医护人员更加细致地观察尿液变化等情况。
（二）成人患者
成人患肾炎性紫癜时，病情严重程度个体差异也较大。成人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加肾炎性紫癜病情的复杂性和严重性。例如，合并高血压的肾炎性紫癜患者，血压控制不佳会进一步加重肾脏损伤，加速肾功能恶化。
（三）有基础病史的患者
对于本身有其他病史的患者，如既往有肾病病史的患者出现肾炎性紫癜，病情可能更易恶化。因为原有肾脏基础病变会使肾脏对肾炎性紫癜相关损伤的耐受能力下降，病情进展可能更快，治疗上也需要综合考虑原有疾病与肾炎性紫癜的相互影响，制定更谨慎的治疗方案。
三、病情把控与诊疗关键
一旦怀疑肾炎性紫癜，应及时就医进行肾脏穿刺活检等检查以明确病理情况，从而精准判断病情严重程度。治疗上需根据病情采取相应措施，轻度患者可能通过休息、避免接触过敏原等一般治疗及对症的护肾治疗即可控制病情；而重度患者可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，以抑制肾脏的免疫炎症反应，保护肾功能，延缓病情进展。同时，要定期复查尿常规、肾功能等指标，动态监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
