肾炎性过敏性紫癜为自身免疫性疾病发病与免疫复合物沉积肾小球系膜区等相关诱因刺激致免疫激活产异常抗体形成免疫复合物沉积引发炎症致肾受损皮肤现双下肢等部位对称性紫癜肾脏现血尿蛋白尿等严重可致水肿高血压等实验室检尿常规见红细胞蛋白等肾功能检血肌酐尿素氮等异常免疫学检部分患者免疫球蛋白升高补体C3等有变化病理检肾活检重要手段光镜见肾小球系膜细胞增生等电镜见电子致密物沉积治疗需去除诱因药物用糖皮质激素等病情重联合免疫抑制剂特殊人群儿童需监测生长发育等成年要调整生活方式定期复查护理儿科注重皮肤护理观察尿量等成年指导规律作息按时复查观察症状变化。
一、定义与发病机制
肾炎性过敏性紫癜是过敏性紫癜中累及肾脏的类型，属于自身免疫性疾病。其发病机制主要与免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位有关，机体受到感染、食物、药物等诱因刺激后，免疫系统被激活，产生异常抗体，形成免疫复合物，沉积在肾脏等部位的小血管壁，引发炎症反应，导致肾脏受损。
二、临床表现
1.皮肤表现：与普通过敏性紫癜相似，出现双下肢等部位对称性分布的紫癜，多为瘀点、瘀斑，可融合成片，压之不褪色。
2.肾脏表现：出现血尿（尿液呈洗肉水样等）、蛋白尿（可通过尿常规检测发现尿蛋白阳性），严重时可出现水肿、高血压，甚至肾功能不全表现，如少尿、肌酐升高等。
三、实验室及病理检查
1.实验室检查
尿常规：可见红细胞、蛋白等，红细胞形态多为畸形红细胞，提示肾小球源性血尿。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标可异常，反映肾功能受损情况。
免疫学检查：部分患者可出现免疫球蛋白升高，补体C3等可能有变化。
2.病理检查：肾活检是诊断肾炎性过敏性紫癜的重要手段，光镜下可见肾小球系膜细胞增生、系膜区免疫复合物沉积等病理改变，电镜下可进一步观察到电子致密物沉积情况。
四、治疗原则
1.去除诱因：积极寻找并避免接触过敏原，如停止食用可疑食物、停用可疑药物等。
2.药物治疗：常用糖皮质激素（如泼尼松等）抑制免疫炎症反应，对于病情较重者可能需要联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）治疗，但药物使用需严格遵循病情评估后的个体化方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：由于处于生长发育阶段，疾病及治疗可能影响其生长发育，需密切监测身高、体重等生长指标，同时关注肾功能变化，定期进行全面的体格检查和相关实验室检查，在治疗过程中要权衡药物治疗的收益与可能对生长发育的影响。
2.成年患者：要注意生活方式的调整，保证充足休息，避免过度劳累，合理饮食，限制盐分摄入，保持血压、血糖等指标稳定，定期复查尿常规、肾功能等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案，同时要关注心理状态，避免因疾病产生过度焦虑等不良情绪。
六、护理要点
1.儿科护理：注重皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松柔软衣物，避免皮肤受到摩擦，防止紫癜部位皮肤破损感染；密切观察患儿尿量、水肿情况等，记录24小时尿量，若出现少尿、水肿加重等情况及时告知医生；关注患儿情绪变化，给予心理安抚。
2.成年护理：指导患者保持规律的生活作息，避免熬夜；监督患者按时复查，严格遵循医嘱用药；提醒患者注意观察自身症状变化，如血尿、水肿等有无加重或缓解情况，如有异常及时就诊。
