横纹肌溶解症有肌肉相关症状如疼痛、无力、外观改变，尿液相关症状如颜色改变，全身症状如发热、乏力、恶心呕吐，不同特殊人群有不同情况，儿童表述不清且肾代谢弱易现尿液异常，老年人症状易被掩盖且肾排泄弱易致肾损伤，女性孕期需特殊处理，有基础疾病人群病情受基础病影响。
一、肌肉相关症状
1.肌肉疼痛：横纹肌溶解症患者常出现肌肉部位的疼痛，多为肌肉酸痛，可累及四肢等多处肌肉，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，这是由于受损的横纹肌释放某些物质刺激神经末梢所致，研究表明约70%-80%的横纹肌溶解症患者会出现肌肉疼痛症状。
2.肌肉无力：患者会感觉肌肉力量减弱，活动受限，例如无法正常行走、持物等。这是因为横纹肌受损后，肌肉的正常收缩功能受到影响，导致肌肉力量下降，有研究显示约50%左右的患者存在不同程度的肌肉无力表现。
3.肌肉外观改变：部分患者可能出现肌肉肿胀的情况，用手触摸可感觉到肌肉较硬且有肿胀感，这是由于横纹肌细胞受损后细胞内物质释放，引起肌肉组织水肿等改变。
二、尿液相关症状
1.尿液颜色改变：最典型的表现是尿液呈茶色或酱油色，这是因为横纹肌溶解后释放的肌红蛋白经过肾脏滤过随尿液排出，使尿液颜色发生改变，据统计约90%以上的横纹肌溶解症患者会出现尿液颜色的异常改变。
三、全身症状
1.发热：部分患者可能出现发热，体温可轻度升高至38℃左右，也可能更高。这是因为机体对受损肌肉组织的炎症反应等因素导致发热，一般认为是机体的一种免疫应答表现，有研究发现约30%-40%的患者会出现发热症状。
2.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，精神状态不佳，这与肌肉受损、机体代谢紊乱等多种因素有关，很多患者在发病后会有明显的乏力感。
3.恶心、呕吐：由于横纹肌溶解症可能引起机体代谢紊乱，影响胃肠道功能等，部分患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，约20%-30%的患者可能出现此类表现。
特殊人群情况
儿童：儿童患横纹肌溶解症时，肌肉疼痛可能表述不清晰，需家长密切观察其活动情况等。例如儿童可能原本活泼好动，患病后出现活动减少、肢体不愿被触碰等情况。而且儿童肾脏功能相对不完善，对于肌红蛋白等物质的代谢清除能力较成人弱，更容易出现尿液颜色改变等情况，一旦发现儿童有疑似症状应及时就医。
老年人：老年人患横纹肌溶解症时，肌肉相关症状可能被其他基础疾病掩盖。例如老年人本身可能有关节炎等疾病导致肌肉酸痛，容易忽视横纹肌溶解症的可能。同时老年人肾脏功能逐渐减退，对肌红蛋白的排泄能力下降，发生急性肾损伤的风险相对更高，所以对于老年人出现不明原因的肌肉不适、尿液颜色改变等情况要高度重视。
女性：在症状表现上一般无特殊性别差异，但需要考虑女性特殊的生理情况，如孕期等。孕期发生横纹肌溶解症时，需要特别谨慎处理，因为药物等治疗可能会对胎儿产生影响，要权衡利弊选择合适的处理方式，同时孕期出现肌肉相关症状等更要及时就医排查是否为横纹肌溶解症。
有基础疾病人群：例如有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，患横纹肌溶解症时，原有的基础疾病可能会影响病情的发展和转归。比如糖尿病患者可能存在代谢紊乱的基础，横纹肌溶解后机体代谢紊乱加重可能会影响血糖控制等，需要在治疗横纹肌溶解症的同时兼顾基础疾病的管理。
