急性肾衰竭可以治好，但预后因基础病因、病情严重程度等因素而异。影响预后的因素包括年龄、基础疾病、肾脏损伤程度和并发症情况等；治疗方法有针对病因治疗和肾脏替代治疗；部分患者可完全恢复，部分可能遗留慢性肾功能不全，儿童预后相对较好，老年需综合考虑各器官功能谨慎选择治疗方案。
一、影响急性肾衰竭预后的因素
1.基础病因
年龄因素：儿童发生急性肾衰竭时，若基础病因是肾前性因素，如脱水等，在及时纠正脱水后，肾功能恢复相对较好；而老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，急性肾衰竭时预后相对较差。例如，老年患者因动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄引起的急性肾衰竭，治疗难度较大，肾功能恢复可能不完全。
基础疾病：本身有慢性肾脏疾病的患者发生急性肾衰竭时，病情往往更复杂，预后较无基础肾脏疾病的患者差。比如，已有慢性肾小球肾炎的患者出现急性加重导致的急性肾衰竭，肾功能很难完全恢复到病前水平。
2.病情严重程度
肾脏损伤程度：如果是肾实质重度损伤的急性肾衰竭，如急性肾小管坏死范围广泛，那么恢复时间长，预后相对较差；而肾前性急性肾衰竭，若能及时去除诱因，肾功能多可迅速恢复。例如，肾前性急性肾衰竭患者，通过补充血容量等措施后，肾功能可较快改善。
并发症情况：出现严重并发症如高钾血症、严重感染等的急性肾衰竭患者，治疗难度增加，预后也会受到不良影响。例如，急性肾衰竭合并严重高钾血症，若不能及时纠正，可能会导致心脏骤停等严重后果，影响患者的预后。
二、急性肾衰竭的治疗及康复
1.治疗方法
针对病因治疗：肾前性急性肾衰竭主要是纠正血流动力学障碍，如补充血容量，治疗脱水、出血等；肾后性急性肾衰竭主要是解除梗阻，如对于尿路结石引起的梗阻，可通过手术等方法解除梗阻；肾性急性肾衰竭则根据不同的病理类型进行相应治疗，如急性过敏性间质性肾炎需停用过敏药物，并使用糖皮质激素等。
肾脏替代治疗：当患者出现严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）、容量负荷过重且对利尿剂治疗无效等情况时，需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析等。血液透析起效快，能迅速清除体内过多的水分和代谢废物；腹膜透析适用于血流动力学不稳定的患者，如老年患者等。
2.康复及预后
部分患者可完全恢复：肾前性急性肾衰竭患者，在去除诱因后，肾功能多可完全恢复正常。一些肾性急性肾衰竭患者，如急性肾小管坏死患者，在经过积极治疗后，肾功能也有可能完全恢复。例如，一些因肾毒性药物引起的急性肾小管坏死患者，停用肾毒性药物并经过规范治疗后，肾功能可逐渐恢复正常。
部分患者遗留慢性肾功能不全：如果急性肾衰竭病情重、治疗不及时或基础病因难以去除等，部分患者可能会遗留慢性肾功能不全，需要长期随访，甚至需要长期肾脏替代治疗。比如，一些因慢性肾脏疾病急性加重导致的急性肾衰竭患者，即使经过治疗，仍可能进展为慢性肾衰竭。
特殊人群方面，儿童急性肾衰竭时，由于其肾脏代偿能力相对较弱，但如果能及时明确病因并进行针对性治疗，预后相对较好，但也要密切监测肾功能变化；老年急性肾衰竭患者，要特别注意其合并多种基础疾病的情况，在治疗过程中要综合考虑各器官功能，谨慎选择治疗方案，如肾脏替代治疗时要考虑患者的心肺功能等情况，以提高治疗的安全性和有效性。
