肾炎可出现水肿、血尿、高血压、蛋白尿等症状,相关检查有尿常规、肾功能、影像学等,不同人群如儿童、女性、老年人、有特定生活方式及既往病史人群患肾炎有不同特点,怀疑肾炎应及时就医通过多方面评估明确。
一、症状表现方面
肾炎患者可能出现多种症状。首先是水肿,常见于眼睑、颜面、下肢等部位,晨起时眼睑水肿往往较为明显,这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常,导致水分在组织间隙积聚。其次是血尿,可表现为肉眼血尿或镜下血尿,肉眼血尿时尿液颜色如洗肉水色等,镜下血尿则需通过尿常规检查发现红细胞异常增多,这是由于肾小球滤过膜受损,红细胞漏出所致。另外,部分患者会出现高血压,肾脏疾病可引起肾性高血压,这与肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关。还有蛋白尿,患者的尿液中可能出现泡沫增多且长时间不消散的情况,这是因为肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质漏出到尿液中。
二、相关检查方面
1.尿常规检查:是初步判断肾炎的重要项目。其中尿蛋白、尿红细胞等指标异常具有提示意义。如果尿蛋白定性试验阳性或定量检查超过正常范围(通常尿蛋白定量>150mg/24h为异常),尿红细胞计数增多等,都可能与肾炎相关。
2.肾功能检查:包括血清肌酐、尿素氮等指标。肾小球滤过功能受损时,血清肌酐和尿素氮可能升高,血清肌酐的正常范围因性别等因素有差异,一般男性血清肌酐正常范围约53~106μmol/L,女性约44~97μmol/L,尿素氮正常范围约3.2~7.1mmol/L。肾功能检查能反映肾脏排泄代谢废物的能力。
3.影像学检查:如肾脏B超等,可观察肾脏的大小、形态等情况。肾炎患者肾脏可能出现大小改变、结构异常等表现,有助于辅助诊断肾炎以及与其他肾脏疾病鉴别。例如,某些慢性肾炎患者肾脏可能会出现体积缩小等改变。
三、不同人群特点
儿童:儿童肾炎可能有不同的表现,比如链球菌感染后肾炎在儿童中较为常见,发病前往往有上呼吸道感染等前驱病史,除了上述常见症状外,儿童可能还会出现乏力、食欲减退等全身症状,且儿童对水肿等表现的感知和表达可能相对不那么准确,需要家长密切观察孩子的尿液情况、有无异常水肿等。
女性:女性肾炎的发生与一些特殊情况可能有关,如妊娠期女性可能出现妊娠期肾炎等情况,需要关注孕期的尿常规、肾功能等检查指标变化,因为妊娠可能会加重肾脏负担,影响肾炎的发生发展。
老年人:老年人肾炎的症状可能不典型,水肿、血尿等表现可能相对较轻,而肾功能减退等情况可能更为突出,同时老年人常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加肾炎诊断和治疗的复杂性,在诊断肾炎时需要综合考虑老年人的基础疾病情况以及各项检查指标的变化。
有特定生活方式人群:长期高蛋白饮食、过度劳累、长期服用肾毒性药物等生活方式的人群,患肾炎的风险相对较高。例如长期服用某些抗生素等肾毒性药物的人群,需要定期监测尿常规、肾功能等,以便早期发现肾炎。
有既往病史人群:如有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)的人群,容易并发狼疮性肾炎;有糖尿病病史的人群可能出现糖尿病肾病等肾炎相关并发症,这类人群需要更加密切地监测肾脏相关指标,因为既往病史会增加肾炎发生的可能性,并且病情可能更为复杂。
如果怀疑自己有肾炎,应及时就医,通过上述多方面的评估来明确是否患有肾炎。