恶性嗜铬细胞瘤属于癌症，其有病理及临床特点，诊断靠实验室和影像学检查，治疗以手术为主，特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同需注意情况，包括儿童对反应更敏感、老年合并基础疾病手术风险高、女性妊娠时处理复杂等
一、恶性嗜铬细胞瘤的病理及临床特点
1.病理方面
恶性嗜铬细胞瘤在显微镜下可见肿瘤细胞有异型性，核分裂象增多等表现，与良性嗜铬细胞瘤有明显区别。其肿瘤细胞增殖活跃，细胞的形态、结构等不符合正常组织细胞的特征，具备癌症细胞的基本病理改变特点。
恶性嗜铬细胞瘤容易发生转移，常见的转移部位有淋巴结、肝脏、骨骼等。例如转移至肝脏时，会在肝脏组织中形成肿瘤转移灶，影响肝脏的正常结构和功能。
2.临床特点
患者可能会出现阵发性或持续性高血压，这是因为肿瘤会分泌大量的儿茶酚胺类物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些物质会引起血压的波动。而且血压波动往往比较剧烈，可能会对心脑血管等重要脏器造成严重损害。例如长期高血压可导致患者出现高血压性心脏病、脑血管意外等并发症。
还可能伴有头痛、心悸、多汗等症状，这些症状也是由于儿茶酚胺分泌增多所引起。并且恶性嗜铬细胞瘤患者往往病情进展相对较快，若不及时治疗，预后相对较差。
二、诊断与治疗相关要点
1.诊断
主要依靠实验室检查和影像学检查。实验室检查方面，会检测血、尿中的儿茶酚胺及其代谢产物水平，如血、尿香草扁桃酸（VMA）、血或尿甲氧基肾上腺素（MN）及甲氧基去甲肾上腺素（NMN）等水平明显升高对诊断有重要提示意义。影像学检查包括超声、CT、MRI等，CT和MRI等可以帮助定位肿瘤的位置，尤其是对于发现转移病灶有重要价值。
2.治疗
手术是主要的治疗手段，一旦确诊，应尽早进行手术切除肿瘤。但由于肿瘤分泌儿茶酚胺的特点，手术前需要进行充分的准备，以控制血压、纠正心律失常等情况，降低手术风险。对于无法手术切除或术后复发转移的患者，可能需要结合化疗等综合治疗手段。不过具体的治疗方案需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来制定。
三、特殊人群需注意的情况
1.儿童患者
儿童患恶性嗜铬细胞瘤相对较少，但一旦发病，由于儿童的生理特点，其对儿茶酚胺分泌增多引起的血压波动等反应可能更为敏感。在诊断时需要更加细致地进行各项检查，因为儿童表述症状可能不准确，容易延误诊断。治疗上手术是主要方式，但手术前的准备和手术中的风险需要更加谨慎评估，术后的恢复也需要密切关注儿童的生长发育等情况，因为恶性肿瘤本身以及治疗过程可能会对儿童的身体发育等造成影响。
2.老年患者
老年患者患恶性嗜铬细胞瘤时，往往同时合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。在诊断过程中要考虑到这些基础疾病与嗜铬细胞瘤引起的症状相互干扰的情况。治疗时手术风险相对较高，因为老年患者的机体功能相对较弱，对手术的耐受性可能较差。在手术前后需要更加注重对基础疾病的控制和监测，以降低手术和疾病本身对老年患者机体的影响。
3.女性患者
女性患者在患恶性嗜铬细胞瘤时，需要考虑到与月经、妊娠等生理情况的关系。如果在妊娠期间发现嗜铬细胞瘤，尤其是恶性的情况，处理起来会更加复杂，因为既要考虑肿瘤对孕妇和胎儿的影响，又要考虑治疗手段对妊娠的影响。在治疗方案的选择上需要综合权衡各种因素，以最大程度保障孕妇和胎儿的安全。
