紫癜肾炎狼疮肾炎区别
紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，发病机制主要是机体对致敏物质产生Ⅰ型超敏反应形成免疫复合物沉积致小血管炎引发肾损伤，好发儿童及青少年，有明确过敏原接触史易发病，皮肤表现为四肢伸侧对称性紫癜伴关节痛、腹痛，肾脏受累有血尿蛋白尿，尿常规可见红细胞蛋白尿等，血清IgA水平常升高，肾活检见以IgA为主免疫复合物沉积，治疗主要是去除过敏原，给抗过敏及保护肾脏药物，严重时短期用激素，儿童需避已知过敏原并监测肾功；狼疮肾炎为系统性红斑狼疮累及肾脏表现，因自身免疫紊乱产生多种自身抗体形成免疫复合物引发炎症，女性发病率显著高于男性，与遗传、雌激素等相关，除肾脏表现外有多系统受累表现如面部蝶形红斑等，实验室可见抗核抗体等阳性、补体C3降低等，肾活检有不同病理类型，治疗按病情用激素联合免疫抑制剂等，女性患者妊娠需评估调整方案。
一、定义与发病机制
1.紫癜肾炎：是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，其发病机制主要是机体对某些致敏物质产生Ⅰ型超敏反应，形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区和血管壁，激活补体，导致小血管炎，引起肾脏损伤。好发于儿童及青少年，有明确过敏原接触史时易发病。
2.狼疮肾炎：为系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的表现，是自身免疫紊乱所致，机体产生多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，这些自身抗体与相应抗原形成免疫复合物沉积于肾脏，引发炎症反应，女性发病率显著高于男性，发病与遗传、雌激素等因素相关。
二、临床表现
1.紫癜肾炎：皮肤表现为对称性分布于四肢伸侧的紫癜，可伴关节痛（多见于膝、踝关节）、腹痛（可为阵发性脐周或下腹部绞痛），肾脏受累时主要表现为血尿、蛋白尿，血尿多为镜下血尿，也可呈肉眼血尿，蛋白尿程度不等。
2.狼疮肾炎：除肾脏表现（如血尿、蛋白尿、水肿等）外，常有多系统受累表现，如面部蝶形红斑（双侧脸颊及鼻梁部红斑）、脱发、口腔溃疡、关节痛（多为对称性小关节受累），还可累及血液系统（贫血、白细胞减少等）、消化系统（食欲不振、恶心等）等。
三、实验室检查
1.紫癜肾炎：尿常规可见红细胞、蛋白尿，尿沉渣可见变形红细胞，血清免疫球蛋白A（IgA）水平常升高，肾活检可见肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积。
2.狼疮肾炎：实验室检查可见抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、补体C3降低等，肾活检可见肾脏不同病理类型改变，如系膜增生性、膜性、新月体性等病理表现。
四、治疗差异
1.紫癜肾炎：治疗主要是去除过敏原，如停用可疑食物、药物等，同时给予抗过敏药物（如抗组胺药）、保护肾脏药物（如血管紧张素转换酶抑制剂等），病情严重时可短期使用糖皮质激素。
2.狼疮肾炎：治疗需根据病情活动度及肾脏病理类型选择治疗方案，常用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等），对于病情较重者可能需要采用免疫吸附、血浆置换等治疗手段，且需长期随访调整治疗方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童紫癜肾炎：儿童需特别注意避免接触已知过敏原，如食物、花粉等，治疗过程中需密切监测肾功能及尿常规变化，由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需谨慎，优先考虑非药物干预措施。
2.狼疮肾炎女性患者：需注意妊娠相关风险，妊娠可能诱发狼疮肾炎复发或加重，计划妊娠前需评估病情活动度，在医生指导下调整治疗方案，妊娠期间需密切监测病情及胎儿情况。
