紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的损害，多在皮肤紫癜后数天至数周出现肾脏相关表现，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾脏表现及对称分布于下肢伸侧和臀部的紫癜等皮肤表现，通过尿常规、肾功能检查等实验室检查及肾活检诊断，治疗包括一般治疗（休息、避过敏原）和药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等），部分经治可缓解，部分迁延成慢性肾衰，儿童需关注发育等，成人要控血压、定期复查。
一、紫癜性肾炎的定义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜（以小血管炎为主要病变的系统性血管炎）累及肾脏时出现的肾脏损害，多在皮肤紫癜出现后一段时间（通常数天至数周）出现肾脏相关表现。
二、临床表现
1.肾脏表现：
血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿表现为尿中红细胞增多，肉眼血尿时尿色可呈洗肉水色等。
蛋白尿：尿中蛋白增多，表现为尿中泡沫增多且不易消散。
水肿：可出现眼睑、下肢等部位水肿，严重时可出现全身水肿。
高血压：部分患者可出现血压升高，儿童及成人表现有所不同，儿童可能因水肿等间接影响血压，成人则直接出现血压数值异常。
2.皮肤表现：多有皮肤紫癜病史，紫癜常为对称性分布，多见于下肢伸侧及臀部，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片。
三、诊断要点
1.实验室检查：
尿常规：可见红细胞、蛋白尿、管型尿等，是初步筛查的重要指标，红细胞以畸形红细胞为主提示肾小球源性血尿。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能情况，病情进展时可出现肌酐、尿素氮升高。
24小时尿蛋白定量：评估尿蛋白丢失情况，定量高于正常范围提示存在蛋白尿。
2.肾活检：是明确诊断及判断病情严重程度、指导治疗的重要手段，通过肾组织病理检查可观察肾脏病变的病理类型等情况。
四、治疗原则
1.一般治疗：
休息：急性期需卧床休息，减少活动量，避免劳累，儿童需保证充足睡眠，利于身体恢复；成人也应避免过度体力消耗。
避免接触过敏原：如明确对某种食物、药物或物质过敏，需严格避免接触，儿童要特别注意饮食中可能的过敏原，成人则需关注工作环境等可能的过敏原接触。
2.药物治疗：
糖皮质激素：根据病情使用，如泼尼松等，可减轻肾脏炎症反应，但需遵循规范用药原则，儿童使用时要考虑生长发育等影响。
免疫抑制剂：病情较重时可能会用到，如环磷酰胺等，但具体药物选择及使用需依据患者具体病情由医生判断。
五、预后情况
部分患者经规范治疗后病情可缓解，肾功能可恢复正常；但也有部分患者病情迁延不愈，逐渐进展为慢性肾功能不全，影响生活质量。儿童患者相对成人可能有不同的预后转归，需密切监测病情变化。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：
需格外关注生长发育情况，糖皮质激素等药物使用可能影响儿童身高、骨代谢等，治疗过程中要定期监测身高、骨密度等指标，同时保证营养均衡，儿童应摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如牛奶、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复及正常生长。
要避免剧烈运动，防止病情加重，家长需做好看护，限制儿童过度奔跑、玩耍等活动。
2.成人患者：
需注意控制血压，将血压控制在合适范围（一般建议血压＜130/80mmHg），以减轻肾脏进一步损伤，成人应保持健康的生活方式，如低盐饮食，每日盐摄入量控制在6g以下，适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，但要避免过度运动。
定期复查肾功能、尿常规等指标，成人需养成定期就医检查的习惯，及时了解病情变化，调整治疗方案。
