判定是否患肾炎需综合临床表现、实验室检查（尿常规、肾功能、血液生化）、影像学检查（超声、CT）及肾活检病理检查等多方面因素，各检查环节要考虑不同年龄等因素对结果和诊断的影响，肾活检病理检查是金标准且儿童需谨慎进行。
一、临床表现排查
肾炎患者可能出现多种临床表现，比如水肿，常见于眼睑、颜面等部位，儿童及青少年相对更容易出现颜面水肿情况，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常，导致水分在组织间隙潴留；还可能有血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液颜色可呈洗肉水样等，不同年龄人群血尿表现可能因个体差异有一定不同，但本质都是尿液中红细胞异常增多；另外，部分患者会出现高血压，尤其是一些患有肾炎的成年人，血压升高可能与肾脏分泌的血管活性物质失衡有关。
二、实验室检查
1.尿常规检查
蛋白尿：尿蛋白定性试验可呈阳性，24小时尿蛋白定量会超过正常范围（正常成人24小时尿蛋白定量小于150mg），通过检测尿蛋白情况能初步判断肾脏是否存在滤过功能异常，对于不同年龄人群，蛋白尿的临床意义有所不同，儿童蛋白尿可能与肾脏发育不完善等多种因素相关。
血尿：镜下可见红细胞增多，还可能伴有红细胞管型等，红细胞管型的出现往往提示肾小球源性血尿，对肾炎的诊断有重要提示作用。
2.肾功能检查
血清肌酐：血清肌酐水平可反映肾小球滤过功能，当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐会升高，不同年龄阶段人群血清肌酐正常范围不同，儿童由于肌肉量相对较少等因素，血清肌酐正常参考值比成人低，所以判断时需结合年龄对应的正常范围来评估。
尿素氮：尿素氮也是反映肾功能的指标之一，肾脏功能异常时，尿素氮排泄减少，血中尿素氮水平升高，但一些高蛋白饮食等情况也可能影响尿素氮水平，需要综合分析，对于有基础疾病的人群，如老年人本身肾功能可能随年龄有一定减退，更要谨慎评估尿素氮变化意义。
3.血液生化检查
电解质：肾炎患者可能出现电解质紊乱，比如低钠血症、高钾血症等，不同年龄人群电解质紊乱表现及危害有所不同，儿童电解质调节能力相对较弱，电解质紊乱可能对其生长发育等影响更明显，需要密切监测电解质情况并及时调整。
三、影像学检查
1.超声检查
可以观察肾脏的大小、形态、结构等，肾炎患者肾脏可能出现大小改变、皮质回声改变等情况，通过超声检查能初步了解肾脏的大体形态结构是否存在异常，对于儿童患者，超声检查相对无创，是常用的筛查手段之一，可多次重复检查来动态观察肾脏情况。
2.CT检查
对于一些复杂的肾脏病变情况，CT检查能更清晰地显示肾脏的细微结构，帮助判断肾脏是否存在占位性病变等情况干扰肾炎的诊断，不过CT检查有一定辐射，一般不作为首选筛查手段，除非超声等检查不能明确诊断时才会考虑。
四、肾活检病理检查
肾活检病理检查是诊断肾炎的金标准。通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理类型，不同病理类型的肾炎在治疗及预后判断上有所不同，对于一些临床表现不典型或者病情复杂的患者，肾活检病理检查尤为重要，不过肾活检是有创检查，需要严格掌握适应证和禁忌证，对于儿童患者，需要充分评估风险后谨慎进行。
总之，判定是否得了肾炎需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查以及必要时的肾活检病理检查等多方面因素来综合判断，各个检查环节都要充分考虑不同年龄、性别、生活方式及病史等因素对检查结果及诊断的影响。
