肾炎会引发水肿、尿液异常、高血压及其他全身症状。水肿早期多从眼睑、颜面始,活动、饮食可影响,儿童、成年表现有别;尿液异常包括尿量变化、外观改变(血尿、蛋白尿);高血压因肾脏缺血激活相关系统致血管收缩、水钠潴留;其他全身症状有乏力疲倦(因代谢废物蓄积、贫血等)、腰部不适(肾脏肿大牵拉包膜),不同人群表现各有特点需关注。
一、水肿
1.表现形式:肾炎早期常见的水肿多从眼睑、颜面开始,尤其是晨起时更为明显,部分患者也可出现下肢水肿。这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现异常,导致水分在体内潴留,进而引起组织间隙水分增多出现水肿。对于儿童患者,由于其身体组织相对疏松,水肿可能更容易被察觉,且需要家长密切观察孩子晨起时眼睑等部位是否有肿胀情况;成年患者若长时间站立或久坐后下肢水肿加重,也需警惕肾炎可能。
2.与生活方式等的关联:水肿情况可能会因活动量增加而有变化,比如活动后水肿可能稍有减轻,但休息后又会有所恢复。如果患者本身有长期高盐饮食的生活方式,会加重肾脏排泄水钠的负担,从而使水肿情况更易出现且可能加重。
二、尿液异常
1.尿量变化:部分肾炎患者早期可出现尿量减少的情况,24小时尿量可能少于400ml。这是由于肾小球滤过率下降,使得肾脏生成尿液的量减少。但也有少数患者可能出现尿量增多的现象,这是因为肾小管的重吸收功能受到影响,虽然肾小球滤过率有所下降,但肾小管不能有效地重吸收水分,导致尿量增多。对于不同年龄人群,儿童尿量减少可能会影响其生长发育相关指标的评估,成年患者尿量异常则会影响日常生活中的液体平衡等。
2.尿液外观改变
血尿:可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。血尿的出现是因为肾小球基底膜受损,红细胞从受损的肾小球基底膜处漏出进入尿液。对于女性患者,在月经期间需要注意区分是否为月经血污染尿液导致的假阳性血尿情况;儿童患者血尿可能会让家长较为紧张,需要进一步检查明确原因。
蛋白尿:尿中泡沫增多是蛋白尿比较常见的表现,这是因为尿中蛋白质含量增加,使得尿液表面张力改变,容易产生泡沫。但尿中泡沫增多并不一定就是肾炎引起,还可能有其他原因,不过肾炎是导致蛋白尿的常见原因之一。对于有长期高蛋白饮食等生活方式的人群,出现尿泡沫增多更需要警惕肾炎可能。
三、高血压
1.发生机制:肾炎患者早期出现高血压主要是由于肾脏缺血,激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血管收缩,水钠潴留,从而引起血压升高。
2.对不同人群的影响:对于老年患者,本身可能存在动脉粥样硬化等基础疾病,肾炎引起的高血压可能会加重心脑血管的负担,增加发生心脑血管意外的风险;对于儿童患者,长期高血压可能会影响其生长发育过程中的心血管系统正常发育等。需要密切监测不同人群的血压变化情况,尤其是有肾炎相关危险因素的人群。
四、其他全身症状
1.乏力、疲倦:患者常感觉全身乏力、疲倦,这是因为肾脏功能受损,身体的代谢废物不能及时排出,机体内环境紊乱,同时贫血等并发症也可能导致乏力、疲倦症状。对于生活方式较劳累的人群,若出现不明原因的长期乏力、疲倦,需要考虑肾炎等疾病的可能。儿童患者若出现不爱活动、精神萎靡等类似表现,家长也应引起重视。
2.腰部不适:部分患者会有腰部酸痛、胀痛等不适感觉,这是因为肾脏肿大,牵拉肾包膜引起。不同年龄人群对腰部不适的感受和表述可能不同,儿童可能无法准确表达腰部不适,更多表现为哭闹、躁动等异常行为,需要家长仔细观察孩子的行为变化来判断是否存在腰部不适情况。