内膜增生紫癜肾炎2级为紫癜性肾炎相对较轻病理分级，有皮肤紫癜好发下肢臀部呈对称分布、尿液有血尿蛋白尿、部分有血压轻度升高的临床表现，肾活检病理检查是金标准，还有尿常规等实验室检查，治疗有非药物干预休息避过敏原、药物用ACEI或ARB类减少尿蛋白等及定期监测，儿童需皮肤护理、饮食管理和密切监测病情，成年患者要注意生活作息等。
一、定义阐释
内膜增生紫癜肾炎2级是紫癜性肾炎的病理分级类型，依据国际儿童肾脏疾病研究会（ISKDC）或世界卫生组织（WHO）等制定的病理分类标准，其病理表现为肾小球系膜细胞呈轻至中度增生，肾小球结构大多保持正常状态，属于紫癜性肾炎中相对较轻的病理分级阶段。
二、临床表现特征
1.皮肤表现：患者多出现皮肤紫癜，好发于下肢及臀部，呈对称性分布，紫癜颜色初期可为鲜红色，随后逐渐转为暗红色、黄褐色等。儿童患者皮肤较为娇嫩，需留意紫癜部位有无破损、感染风险。
2.尿液异常：可出现血尿，表现为镜下血尿（需通过尿常规显微镜检查发现红细胞）或肉眼血尿（尿液外观呈洗肉水样等）；同时可能有蛋白尿，尿中蛋白含量轻度升高，儿童患者因表达能力有限，家长需关注其尿液性状变化，定期进行尿常规检测。
3.血压变化：部分患者会有血压轻度升高情况，儿童患者需密切监测血压，因为高血压可能对肾脏进一步造成损伤，影响肾功能预后。
三、诊断方式
1.肾活检病理检查：这是明确内膜增生紫癜肾炎2级病理分级的金标准，通过获取肾脏组织进行病理切片观察，能精准判断肾小球系膜细胞增生程度及肾脏病理改变情况。
2.实验室检查：
尿常规：查看尿中红细胞、蛋白等情况，明确有无血尿、蛋白尿及程度。
24小时尿蛋白定量：准确评估尿蛋白丢失量，了解肾脏受损对蛋白滤过功能的影响。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾小球滤过功能，判断肾脏损伤程度，儿童患者因身体代谢特点，需关注各项指标与同龄儿童正常范围的差异。
四、治疗原则
1.非药物干预：
休息：患者尤其是儿童患者需保证充足休息，避免剧烈运动，防止病情加重，儿童可进行适度舒缓的活动，如散步等，但要避免奔跑、攀爬等剧烈行为。
避免过敏原：明确并避免接触可能的过敏原，如食物（海鲜、坚果等）、花粉、尘螨等，儿童患者的饮食需家长严格把控，确保饮食安全。
2.药物治疗：对于有血尿、蛋白尿的情况，可能使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物以减少尿蛋白、保护肾功能，儿童使用此类药物时需谨慎评估其适应证与安全性，严格遵循医疗规范。
3.定期监测：定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，儿童患者建议每1-3个月复查一次，密切监测病情变化，成年患者也需按照医嘱规律复查，及时调整治疗方案。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位，防止破损引发感染，可使用柔软的毛巾轻轻擦拭皮肤，儿童衣物选择棉质宽松款式。
饮食管理：保证营养均衡，避免食用易过敏食物，如明确对某种食物过敏则绝对禁食，根据儿童生长发育需求合理搭配饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。
病情监测：密切关注血压和尿量变化，由于儿童对病情变化感知有限，家长要详细记录儿童的血压数值、尿量情况，如有异常及时就医。
2.成年患者：
生活作息：避免劳累，保持规律的生活作息，保证充足睡眠，有利于身体恢复与免疫力维持。
女性患者特殊注意：月经期间需注意身体状况，紫癜性肾炎可能与自身免疫因素相关，月经期间免疫状态可能有变化，要注意保暖、避免受凉，保持外阴清洁，若出现月经异常或身体不适需及时就诊。
