尿常规能辅助判断肾炎但不能仅凭其确诊，其中尿蛋白、红细胞、管型等指标与肾炎相关，不过尿常规有局限性，不同人群（儿童、老年、女性、有基础病史人群）尿常规检查在肾炎诊断中有不同特点，需结合多方面综合判断肾炎情况。
尿蛋白：肾炎患者肾小球滤过膜受损，可能出现尿蛋白阳性。正常情况下尿液中蛋白含量极微，若尿常规检查发现尿蛋白定性试验阳性或定量检测超过正常范围（如尿蛋白定量＞150mg/d），提示可能存在肾小球病变，这是肾炎常见的表现之一。例如，一些原发性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过屏障破坏，血浆蛋白漏出到尿液中，导致尿蛋白升高。
红细胞：肾炎患者肾脏病变可能累及肾小球或肾小管等部位，引起血尿。尿常规中红细胞计数增多，若镜下红细胞＞3个/高倍视野，称为镜下血尿，也可能出现肉眼血尿。肾小球源性血尿的红细胞形态多异常，如呈畸形红细胞为主，这有助于区分血尿是肾小球源性还是非肾小球源性。比如，IgA肾病患者常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，且多为肾小球源性血尿。
管型：肾炎患者尿液中可能出现管型。常见的有红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型等。红细胞管型提示肾小球源性血尿，多见于急性肾小球肾炎等；白细胞管型常见于肾盂肾炎等炎症性疾病，但在某些肾小球肾炎活动期也可能出现；颗粒管型则可见于各种肾小球疾病及肾小管损伤等情况。例如，急性链球菌感染后肾小球肾炎患者尿液中可出现红细胞管型。
尿常规检查对于肾炎诊断的局限性
尿常规检查结果异常不一定就意味着患有肾炎，一些其他情况也可能导致尿常规指标异常。比如，剧烈运动、发热等生理状态下，可能出现暂时性的尿蛋白增多或红细胞增多；泌尿系统感染时，也可能出现尿白细胞增多、尿蛋白轻度升高以及红细胞增多等情况，此时需要进一步鉴别诊断。
单纯依靠尿常规不能明确肾炎的具体类型、病情严重程度以及病变的具体部位等。要全面评估肾炎情况，还需要结合患者的临床症状（如水肿、高血压等）、其他实验室检查（如肾功能检查、自身抗体检测等）以及肾脏病理活检等综合判断。例如，对于一些不典型的肾炎患者，可能需要通过肾活检来明确肾小球病变的病理类型，从而制定更精准的治疗方案。
不同人群尿常规检查在肾炎诊断中的特点
儿童人群：儿童肾炎患者在尿常规检查中可能出现与成人相似的尿蛋白、红细胞等异常，但儿童的生理特点可能影响检查结果的解读。比如，儿童的肾脏发育尚未完全成熟，在一些生理情况下也可能出现轻度的尿蛋白或红细胞异常，需要结合儿童的具体临床表现、生长发育情况等综合判断。同时，儿童进行尿常规检查时要注意标本的采集规范，避免因标本污染等因素导致检查结果不准确。
老年人群：老年人患肾炎时，尿常规表现可能不典型。部分老年肾炎患者尿蛋白、血尿等指标异常可能相对较轻，且老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病也可能影响尿常规结果的判断。例如，老年糖尿病患者并发糖尿病肾病时，早期可能仅表现为尿微量白蛋白增多，需要定期监测尿白蛋白与肌酐比值等更敏感的指标来早期发现肾病。
女性人群：女性在月经期等特殊生理时期进行尿常规检查，可能出现尿红细胞增多等情况，从而干扰肾炎的判断。所以女性进行尿常规检查时最好避开月经期，选择在月经干净后3-7天进行，以获得更准确的结果。
有基础病史人群：对于本身有高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等基础病史的人群，更要重视尿常规检查在肾炎筛查中的作用。这些人群发生肾炎的风险相对较高，定期进行尿常规检查可以早期发现肾脏损害。例如，糖尿病患者每年至少应进行1-2次尿常规及尿白蛋白相关检查，以便早期发现糖尿病肾病，及时采取干预措施延缓病情进展。
