睡觉起来腰痛的原因多样，包括床垫不合适（过硬或过软）、睡眠姿势不良（蜷缩、俯卧等）、腰部受凉、腰部疾病（腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生等）、全身性疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）以及心理因素（长期精神紧张等），应对措施有选择软硬适中床垫、保持良好睡姿、注意腰部保暖、及时就医治疗疾病、调整心态缓解压力等，同时对孕妇、儿童、老年人等特殊人群给出了缓解腰部压力、观察症状、及时全面检查等温馨提示。
一、床垫不合适
床垫过硬会使身体与床垫接触面积小，腰部承受较大压力，肌肉长时间处于紧张状态，易导致睡觉起来腰痛；床垫过软则无法为脊柱提供足够支撑，使脊柱生理曲度改变，腰部肌肉和韧带过度牵拉，引起疼痛。年轻人若追求舒适喜欢睡软床，更易出现这种情况。应对措施是选择软硬适中的床垫，能贴合身体曲线，保持脊柱正常生理曲度。
二、睡眠姿势不良
睡眠中长时间保持不良姿势，如蜷缩、俯卧等，会使腰部肌肉、韧带处于异常牵拉状态，导致肌肉痉挛和疼痛。习惯趴着睡的人，腰椎会过度前凸，腰部肌肉持续紧张；侧睡时若脊柱未保持一条直线，也会增加腰部负担。建议保持仰卧位并在膝盖下方垫一个薄枕头，或侧卧位时保持脊柱自然伸直，两腿间夹一个薄软枕。
三、腰部受凉
睡眠时腰部暴露在外或保暖措施不足，会使腰部肌肉血管收缩，血液循环减慢，代谢产物堆积，刺激神经末梢，引发疼痛。中老年人本身血液循环相对较差，更易受寒冷影响。夜间要注意腰部保暖，可穿睡衣或盖好被子。
四、腰部疾病
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因可导致髓核突出，压迫周围神经组织，睡觉时腰部压力改变，会加重对神经的刺激，引起腰痛。长期久坐、重体力劳动人群，尤其是男性，患此病概率较高。需及时就医，进行腰部CT或磁共振检查，根据病情采取保守治疗如牵引、按摩，或手术治疗。
2.腰肌劳损：长期反复的腰部过度运动及过度负荷，如长时间弯腰工作、搬运重物等，可使腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤，形成慢性炎症。睡觉时腰部肌肉放松，炎症刺激仍存在，睡醒后会感觉腰痛。平时要注意劳逸结合，避免长时间保持同一姿势，可进行腰部肌肉锻炼，如小飞燕、五点支撑法。
3.腰椎骨质增生：多见于中老年人，随着年龄增长，腰椎椎体发生退行性改变，出现骨质增生。增生的骨质会刺激周围组织，睡觉时体位变化可能诱发疼痛。治疗可采用物理治疗如热敷、针灸，或使用非甾体抗炎药缓解疼痛。
五、全身性疾病
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及全身关节，包括腰椎关节。炎症侵袭腰椎关节，导致关节滑膜充血、水肿，睡觉时炎症因子在局部积聚，引起腰痛。女性发病率相对较高，且有家族遗传倾向。需要使用抗风湿药物、生物制剂等进行治疗。
2.强直性脊柱炎：主要侵犯骶髂关节、脊柱等中轴关节，早期可表现为下腰部疼痛、僵硬，晨起时明显，活动后可缓解。青年男性多见，有一定的遗传倾向。应进行体育锻炼，保持脊柱关节活动度，同时使用药物控制病情进展。
六、心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理问题，会使肌肉紧张度增加，尤其是腰部肌肉。睡眠质量受心理因素影响，可能导致腰部肌肉无法充分放松，进而引起腰痛。年轻人在工作和生活压力大时易出现这种情况。要调整心态，可通过运动、听音乐、与朋友交流等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。
特殊人群温馨提示：孕妇在孕期身体重心改变，腰椎负担加重，睡觉时可使用孕妇专用抱枕来缓解腰部压力；儿童若睡觉起来腰痛，要仔细观察是否有外伤、姿势不当等情况，避免盲目用药，症状持续不缓解应及时就医；老年人本身身体机能下降，出现腰痛可能是多种疾病的表现，不要自行诊断和用药，应及时到医院进行全面检查。
