中度脂肪肝可通过生活方式调整、病因治疗及定期监测来应对。生活方式调整包括饮食控制（按个体情况控热量、调整饮食结构）和运动锻炼（选适合有氧运动与力量训练并坚持）；病因治疗方面，酒精性脂肪肝需严格戒酒，肥胖相关及代谢综合征相关的要针对相应病因控制体重、血糖等并管理相关指标；定期监测包括定期查肝功能、腹部超声及肝脏弹性测定，以了解肝脏情况。
一、生活方式调整
1.饮食控制：
热量摄入：根据个体的年龄、性别、身高、体重和活动量来控制总热量摄入。对于中度脂肪肝患者，一般建议成年男性每日热量摄入在1800-2200千卡左右，成年女性在1500-1800千卡左右。例如，肥胖的中度脂肪肝患者需要适当减少热量摄入以达到减重目的，研究表明，体重每减少5%-10%，脂肪肝的影像学表现可明显改善。
饮食结构：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日摄入量可在500克以上，水果200-350克。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，如苹果富含果胶等膳食纤维，有助于肠道蠕动和脂质代谢；同时减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、奶油蛋糕等，减少饱和脂肪酸和添加糖的摄取量，饱和脂肪酸每日摄入量应低于总热量的10%，添加糖每日摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。
2.运动锻炼：
运动方式：选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。对于年龄较轻、身体状况较好的患者，每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如快走，速度保持在每分钟100-120步左右；对于年龄较大或有基础疾病的患者，可选择慢走等相对温和的运动方式。同时，也可结合适量的力量训练，如哑铃训练等，每周进行2-3次力量训练，每次20-30分钟，力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，从而促进脂肪消耗。
运动频率与时长：坚持每周运动，将运动融入日常生活，例如每天下班后进行30分钟左右的快走。长期坚持运动锻炼，可使身体的脂肪代谢得到改善，研究显示，规律运动3-6个月可使肝脏脂肪含量明显降低。
二、病因治疗
1.酒精性脂肪肝：
对于有长期饮酒史的中度脂肪肝患者，首要的是严格戒酒。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，长期饮酒会导致肝脏脂肪代谢紊乱，引发脂肪肝。戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键措施，研究表明，戒酒4周以上，肝脏的炎症和脂肪变性可有所改善。
2.非酒精性脂肪肝相关病因：
肥胖相关：如果是由于肥胖导致的中度脂肪肝，除了上述的饮食和运动调整外，需要积极控制体重，通过合理的饮食和运动计划，使体重逐步下降。对于合并2型糖尿病的肥胖相关中度脂肪肝患者，需要在控制体重的基础上，积极控制血糖，因为高血糖会加重肝脏的脂肪代谢紊乱。
代谢综合征相关：如果中度脂肪肝与代谢综合征相关，如同时伴有高血压、血脂异常等情况，需要对相关指标进行综合管理。对于血脂异常的患者，在饮食和运动基础上，若血脂仍不达标，可在医生评估下考虑相关降脂药物，但需注意药物对肝脏的影响，优先选择对肝脏影响较小的降脂药物。
三、定期监测
1.肝脏相关检查：
肝功能检查：定期（一般每3-6个月）检测肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的炎症情况。如果肝功能指标出现异常，提示肝脏可能存在炎症损伤，需要进一步查找原因并采取相应措施。
腹部超声检查：腹部超声是监测脂肪肝变化的常用方法，每6-12个月进行一次腹部超声检查，观察肝脏脂肪含量的变化以及是否合并肝脏其他病变，如肝内结石、占位性病变等。通过腹部超声可以动态评估脂肪肝的病情进展情况。
肝脏弹性测定：对于部分中度脂肪肝患者，可考虑进行肝脏弹性测定，如瞬时弹性成像等，评估肝脏纤维化程度，因为脂肪肝可能会进展为肝纤维化甚至肝硬化，早期发现肝脏纤维化程度有助于及时采取干预措施。
