右侧腰痛可能与肾相关，肾脏疾病如肾盂肾炎、肾结石、肾囊肿、肾肿瘤可致右侧腰痛，非肾脏疾病如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、胆囊炎胆结石也可引起右侧腰痛且易混淆，出现右侧腰痛需结合症状、体征及相关检查明确病因以针对性治疗，特殊人群如孕妇、老年人需特殊考量。
肾脏疾病导致右侧腰痛
肾盂肾炎：是肾脏盂的炎症，多由细菌感染引起，女性发病率相对较高。致病菌可经尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，引起肾盂肾炎。急性肾盂肾炎除了有右侧腰痛外，还常伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性肾盂肾炎患者可能会出现右侧腰部隐痛，伴有乏力、低热、间歇性尿频等表现。从病理角度看，炎症刺激会导致肾盂、肾盏黏膜充血、水肿，引起腰部疼痛。
肾结石：当右侧肾脏内有结石形成时，结石会刺激肾盂或输尿管黏膜，导致右侧腰痛。这种疼痛通常比较剧烈，呈绞痛样，可放射至下腹部、腹股沟等部位，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。结石在肾脏内移动时会损伤肾盂或输尿管黏膜，引起出血，从而出现血尿，而结石梗阻会导致尿液排出受阻，引起肾积水，进一步加重腰部疼痛。不同年龄、性别都可能发生肾结石，长期饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等生活方式因素会增加肾结石的发病风险。
肾囊肿：较小的肾囊肿一般无明显症状，但当囊肿较大时，可能会压迫肾脏组织或牵拉肾包膜，导致右侧腰部胀痛。如果囊肿发生破裂、出血等情况，疼痛可能会加剧。一般在体检做影像学检查时发现肾囊肿，不同年龄都可能出现肾囊肿，其发生可能与肾脏结构发育异常等因素有关。
肾肿瘤：无论是良性还是恶性的右侧肾脏肿瘤，随着肿瘤的生长，都可能会引起右侧腰部疼痛。恶性肿瘤还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。例如肾癌，肿瘤增大时会侵犯周围组织或肾包膜，导致腰部疼痛，而肿瘤的生长会消耗身体能量，引起患者消瘦、乏力。不同年龄都有发生肾肿瘤的可能，长期吸烟等生活方式可能增加肾肿瘤的发病风险。
非肾脏疾病导致右侧腰痛但易与肾源性腰痛混淆的情况
腰肌劳损：长期久坐、久站、腰部姿势不良等原因可引起右侧腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤，导致右侧腰痛。这种疼痛多为酸痛，在劳累后加重，休息后可缓解，一般不伴有泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等。各年龄、性别均可发生，长期不良的腰部姿势等生活方式是常见诱因。
腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘退变、损伤等原因，右侧腰椎间盘突出可压迫右侧神经根，引起右侧腰部疼痛，并可伴有右侧下肢的放射痛、麻木等症状。疼痛程度可轻可重，与椎间盘突出的程度等有关，一般无泌尿系统相关的异常表现。各年龄均可发病，长期弯腰劳作等生活方式容易诱发。
胆囊炎、胆结石：胆囊位于右侧上腹部，但炎症发作时疼痛可能会放射至右侧腰部，容易被误认为是右侧肾脏疾病引起的腰痛。胆囊炎、胆结石患者除了右侧腰部牵涉痛外，还常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，进行腹部超声等检查可发现胆囊及结石的异常。各年龄、性别均可发病，饮食不规律等生活方式可能增加发病风险。
当出现右侧腰痛时，需要结合患者的症状、体征以及相关检查，如尿常规、肾功能、泌尿系统超声、腰椎影像学检查等，来明确右侧腰痛是否与肾有关以及具体的病因，以便进行针对性的治疗。例如，如果是肾结石引起的右侧腰痛，较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗；如果是腰肌劳损引起的右侧腰痛，则需要通过休息、理疗、按摩等方式来缓解症状。对于特殊人群，如孕妇，出现右侧腰痛时要特别注意排查是否有肾脏相关疾病，因为孕期身体的生理变化可能会影响肾脏的状态，同时要谨慎选择检查和治疗方法，以保障孕妇和胎儿的安全；对于老年人，右侧腰痛可能是多种疾病共同作用的结果，需要全面评估，综合考虑各方面因素进行诊断和治疗。
