肾炎是肾组织存在炎症性病变的疾病，常由感染、自身免疫性疾病、遗传因素、药物与毒物等引发，临床表现有尿液异常、水肿、高血压等，可通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾活检等检查，治疗包括病因、对症、药物治疗，儿童、妊娠期、老年患者有相应特殊注意事项。
一、肾炎的定义
体检发现肾炎是指通过尿常规、肾功能等医学检查，发现肾脏的肾小球、肾小管等肾组织存在炎症性病变，是一类因多种因素导致肾组织发生免疫或非免疫性炎症反应的疾病。
二、肾炎的分类及特点
（一）急性肾小球肾炎
常与A组β溶血性链球菌等感染相关，多在感染后1~3周发病，起病较急，临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要特征，部分患者可出现少尿。
（二）慢性肾小球肾炎
起病隐匿，病程迁延，病情逐渐进展，临床表现多样，常见血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可伴有不同程度的肾功能减退，患者可能有乏力、腰酸等非特异性表现。
（三）急进性肾小球肾炎
病情进展迅速，短期内可出现肾功能急剧恶化，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，常伴有少尿或无尿，若不及时治疗，可很快发展为肾衰竭。
三、肾炎的常见病因
（一）感染因素
细菌（如链球菌）、病毒（如乙肝病毒等）感染后可引发免疫反应，导致肾脏炎症损伤，是肾炎常见的诱发因素。
（二）自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及肾脏，引发肾脏的免疫炎症反应，进而导致肾炎。
（三）遗传因素
部分遗传性肾病（如遗传性肾炎Alport综合征等）具有遗传倾向，可表现为肾炎相关的临床表现。
（四）药物与毒物
某些药物（如非甾体类抗炎药、含马兜铃酸的中药等）或毒物（如重金属）可对肾脏造成损伤，引发炎症反应。
四、肾炎的临床表现
（一）尿液异常
可出现血尿（包括镜下血尿和肉眼血尿，肉眼血尿时尿液可呈洗肉水样）、蛋白尿（尿中泡沫增多且不易消散）。
（二）水肿
常见眼睑、下肢等部位水肿，急性肾炎患者水肿多较明显，慢性肾炎患者水肿程度可轻可重。
（三）高血压
部分肾炎患者会出现血压升高，可为轻度或中度升高，严重时可出现高血压危象。
（四）其他表现
急性肾炎患者可能有少尿，慢性肾炎患者可能伴有乏力、腰酸等非特异性表现，急进性肾小球肾炎患者病情进展快，可迅速出现肾功能急剧恶化相关表现。
五、肾炎的检查方法
（一）尿常规
可检测出红细胞、蛋白尿等异常，有助于初步判断肾脏是否存在病变。
（二）肾功能检查
通过测定血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能情况，血肌酐升高提示肾功能可能受损。
（三）肾脏超声
可观察肾脏的形态、大小、结构等，帮助判断肾脏有无器质性病变。
（四）肾活检
是明确肾炎病理类型的重要检查手段，通过取肾组织进行病理分析，能为精准诊断和制定治疗方案提供依据。
六、肾炎的治疗原则
（一）病因治疗
针对感染因素引起的肾炎，需积极控制感染；由自身免疫性疾病导致的，需治疗基础自身免疫病；遗传因素相关的肾炎则需进行针对性遗传咨询等。
（二）对症治疗
水肿明显者可使用利尿剂利尿消肿；血压升高者需控制血压，可选用合适的降压药物；血尿、蛋白尿明显时，可根据病情使用相关药物减轻症状。
（三）药物治疗
根据肾炎的病理类型，可能使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，以抑制免疫炎症反应，保护肾功能。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童患肾炎时需特别关注生长发育影响，治疗过程中谨慎选择可能影响肾功能的药物，定期监测生长指标和肾功能，遵循儿科安全护理原则，及时调整治疗方案以保障儿童健康成长。
（二）妊娠期女性
妊娠期发现肾炎需综合考虑母婴安全，治疗时应选择对胎儿影响小的药物和治疗方案，密切监测孕妇肾功能及胎儿状况，确保母婴健康。
（三）老年患者
老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗肾炎时需兼顾肾功能和基础疾病控制，避免使用肾毒性药物，密切观察药物不良反应，根据肾功能调整治疗方案。
