肾炎有多种类型，需通过相关检查明确。一般治疗包括急性期充分休息、根据肾功能等调整饮食（控制蛋白质、盐分、水分摄入）。药物治疗有针对病因的如链球菌感染用抗生素、免疫因素用糖皮质激素等，还有对症的降压、利尿药物。特殊人群如儿童、老年、妊娠肾炎患者有不同注意事项。肾炎患者需定期随访监测指标以调整治疗方案。
一、明确肾炎类型
肾炎有多种类型，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关，慢性肾小球肾炎病因较复杂，可能与免疫等因素相关。不同类型肾炎的临床表现、治疗及预后等有所不同，通过尿常规、肾功能、肾活检等检查来明确具体肾炎类型。例如，急性肾小球肾炎患者尿常规可发现血尿、蛋白尿等，肾功能可能在早期有轻度异常；慢性肾小球肾炎患者尿常规持续存在蛋白尿、血尿等，肾功能会逐渐减退。
二、一般治疗
1.休息：在肾炎急性期，患者需要充分休息，减少活动量，以减轻肾脏负担。例如急性肾小球肾炎患者卧床休息可有利于肾功能恢复。对于慢性肾小球肾炎患者，也需避免过度劳累，适当休息，根据病情调整活动量。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。若肾功能正常，可适当摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；若肾功能减退，需限制蛋白质摄入，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏排泄负担。一般每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重。
盐分摄入：限制盐分摄入，每日盐摄入量一般不超过3g，避免加重水肿。例如有水肿的肾炎患者，严格控制盐分摄入有助于减轻水肿症状。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，无明显水肿，水分摄入可不严格限制；若尿量减少、有水肿，需限制水分摄入，每日进水量约为前一日尿量加上500ml左右。
三、药物治疗
1.针对病因的药物：如果是由链球菌感染引起的急性肾小球肾炎，可能会使用青霉素等抗生素进行抗感染治疗，但需根据患者具体情况合理选用。对于一些免疫因素相关的肾炎，可能会使用糖皮质激素及免疫抑制剂等，如泼尼松等糖皮质激素，环磷酰胺等免疫抑制剂，但药物的使用需严格遵循临床指征，由专业医生根据患者病情制定方案。
2.对症治疗药物：
降压药物：肾炎患者常伴有高血压，需要使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅可以降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如贝那普利等ACEI类药物。
利尿药物：对于有水肿的患者，可使用利尿药物减轻水肿，如氢氯噻嗪等，但需注意利尿药物的使用应避免过度利尿导致电解质紊乱等不良反应。
四、特殊人群注意事项
1.儿童肾炎患者：儿童肾炎患者在治疗过程中需更加谨慎。例如在药物选择上，要避免使用对儿童肾功能有较大影响的药物。在饮食方面，要保证营养均衡的同时严格遵循蛋白质、盐分等的摄入限制，并且要密切观察儿童的生长发育情况以及肾功能变化，因为儿童处于生长发育阶段，肾炎可能会对其生长发育产生影响。
2.老年肾炎患者：老年肾炎患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病。药物选择上要注意药物之间的相互作用以及对肾功能的影响程度。例如使用降压药物时，要选择对肾功能影响较小且能平稳控制血压的药物。同时，老年患者的恢复能力相对较弱，需要密切监测病情变化，加强护理。
3.妊娠肾炎患者：妊娠合并肾炎的患者情况较为特殊。在治疗时要权衡治疗药物对胎儿和母亲的影响。例如一些降压药物在妊娠不同阶段的使用需要谨慎选择。要密切监测孕妇的肾功能以及胎儿的发育情况，根据病情在保障母亲健康的同时尽量确保胎儿的正常生长。
五、定期随访
肾炎患者需要定期进行随访，监测尿常规、肾功能、血压等指标。通过定期随访可以及时了解病情的变化，调整治疗方案。例如每1-3个月复查一次尿常规和肾功能，观察尿蛋白、血尿情况以及肾功能指标的变化，根据这些变化来决定是否需要调整药物治疗等。
