跟腱炎治疗方法包括休息与制动,避免引起疼痛活动,必要时用拐杖;物理治疗有冰敷(急性期72小时内,每次15-20分钟,每天3-4次,注意不同人群冰敷细节)、超声波治疗(专业理疗师操作,关注特殊人群皮肤反应)、电刺激疗法(刺激肌肉增强力量减轻跟腱负担);药物治疗用非甾体抗炎药减轻炎症疼痛,注意儿童和胃肠疾病史患者用药情况;康复锻炼包括拉伸锻炼(小腿和跟腱拉伸,不同年龄调整力度频率)和力量训练(提踵训练,不同人群根据自身情况调整强度);手术治疗适用于长时间保守治疗无效且跟腱严重撕裂、钙化等情况,术后需按康复计划训练并注意伤口护理,不同人群手术预后不同。
一、休息与制动
原因:跟腱炎通常是由于跟腱过度使用引起,休息能减少跟腱的进一步损伤。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,都需要让跟腱得到充分休息。例如,对于经常进行高强度运动的人,长时间的运动导致跟腱负荷过重,休息可以缓解跟腱的压力;对于中老年人群,日常活动中过度使用跟腱也需要通过休息来让其恢复。
措施:避免引起疼痛的活动,如跑步、跳跃等,必要时可以使用拐杖来减轻患侧下肢的负重。
二、物理治疗
冰敷:
原理:冰敷可以减轻炎症反应和疼痛。在受伤后的急性期(通常是72小时内)进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,冰敷时间需要适当缩短,避免冻伤;对于老年患者,要注意观察皮肤情况,防止出现低温损伤。
操作:用冰袋或毛巾包裹冰块敷在跟腱部位。
超声波治疗:
作用:超声波能够促进跟腱组织的修复,改善局部血液循环。它适用于不同年龄段和性别的跟腱炎患者,但需要由专业的理疗师操作。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,在进行超声波治疗时要密切关注局部皮肤反应,因为这类患者皮肤感觉可能相对不敏感,更容易出现烫伤等情况。
操作:理疗师将超声波探头接触跟腱部位进行治疗。
电刺激疗法:
原理:电刺激可以刺激跟腱周围的肌肉,增强肌肉力量,从而减轻跟腱的负担。对于不同生活方式的患者,如长期久坐的人群,通过电刺激疗法增强小腿肌肉力量有助于改善跟腱的受力情况;对于运动员等经常运动的人群,也能提高跟腱的稳定性。
操作:将电极片放置在跟腱周围的合适部位进行电刺激治疗。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:可减轻炎症和疼痛,如布洛芬等,但对于儿童患者,一般不优先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后认为获益大于风险;对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药需要谨慎,因为这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。
四、康复锻炼
拉伸锻炼:
小腿拉伸:患者可以坐在椅子上,患侧腿伸直,将毛巾绕过脚底,双手拉毛巾向身体方向牵拉,每次保持15-30秒,重复多次。不同年龄的人群拉伸的力度和频率可能需要调整,儿童由于骨骼肌肉发育尚未完全成熟,拉伸力度要适中;老年患者则要根据自身的柔韧性逐步进行,避免过度拉伸造成损伤。
跟腱拉伸:面对墙壁站立,患侧脚在前,健侧脚在后,双脚跟都要接触地面,身体向前倾,感受跟腱的拉伸,每次保持15-30秒,重复多次。
力量训练:
提踵训练:患者可以进行靠墙提踵或自由提踵训练。靠墙提踵时背靠墙壁,双脚与肩同宽,缓慢提起脚跟,然后缓慢放下;自由提踵则是在平地进行。对于运动员等需要强大下肢力量的人群,提踵训练可以增强跟腱周围肌肉力量;对于中老年人群,提踵训练有助于提高下肢稳定性,减少跟腱损伤的风险,但要注意根据自身力量情况逐渐增加训练强度。
五、手术治疗
适用情况:对于经过长时间保守治疗无效的跟腱炎患者,如跟腱出现严重的撕裂、钙化等情况时可能需要考虑手术治疗。但手术治疗有一定的风险,不同年龄、性别和身体状况的患者手术预后可能不同。例如,年轻患者身体恢复能力相对较强,术后康复可能相对顺利;老年患者由于身体机能下降,术后康复时间可能较长,且存在一定的感染等风险。
术后注意事项:术后需要严格按照康复计划进行康复训练,同时要注意伤口的护理,防止感染等并发症的发生。