蛋白尿产生原因包括肾小球滤过膜受损致大分子蛋白漏出的肾小球性、肾小管重吸收障碍的肾小管性、肾小球肾小管同时受损的混合性、血中异常低分子量蛋白过多的溢出性、肾组织破坏或分泌增加的组织性；影响因素有肾脏及全身性疾病、有肾毒性药物、高蛋白饮食、剧烈运动、儿童先天疾病及老年人肾功减退、部分疾病性别倾向、有相关病史人群易发病。
一、蛋白尿产生的原因
（一）肾小球性蛋白尿
当肾小球滤过膜受损时，其通透性增加，原本不能或很少滤过的大分子蛋白质（如白蛋白等）漏出，超过肾小管重吸收能力而形成蛋白尿。常见于原发性肾小球疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征等）、继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等），此类疾病会导致肾小球结构和功能异常，使蛋白滤过失衡。
（二）肾小管性蛋白尿
肾小管的重吸收功能发生障碍，对正常滤过的小分子蛋白质（如β-微球蛋白等）重吸收减少，从而出现蛋白尿。常见于间质性肾炎、肾盂肾炎、重金属（如汞、镉等）中毒等情况，肾小管受损影响其对蛋白的重吸收功能。
（三）混合性蛋白尿
肾小球和肾小管同时受损，既存在肾小球性蛋白尿的大分子蛋白漏出，又有肾小管性蛋白尿的小分子蛋白重吸收障碍，常见于糖尿病肾病晚期、系统性红斑狼疮累及肾等情况，两种功能受损共同导致蛋白尿产生。
（四）溢出性蛋白尿
血中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收阈值，从尿中排出。例如多发性骨髓瘤患者体内产生大量轻链蛋白，血红蛋白尿时血红蛋白被滤过，这些异常蛋白超出肾小管重吸收能力而形成蛋白尿。
（五）组织性蛋白尿
肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增加所致。正常情况下肾组织可分泌少量蛋白，当肾组织病变时，分泌蛋白增多；或者肾小管代谢产生的蛋白增多等情况，如肾结核、肾肿瘤等疾病可能引发组织性蛋白尿。
二、蛋白尿的影响因素
（一）疾病因素
1.肾脏疾病：各类原发性肾脏疾病（如急慢性肾小球肾炎）及继发性肾脏疾病（如高血压肾病、糖尿病肾病）均可影响肾小球或肾小管功能，导致蛋白尿产生。例如糖尿病病程较长且血糖控制不佳时，易引起肾小球硬化，进而出现蛋白尿。
2.全身性疾病：如糖尿病，长期高血糖状态可损伤肾小球微血管，使肾小球滤过膜通透性改变；高血压可导致肾小动脉硬化，影响肾脏血流和滤过功能，从而促使蛋白尿出现；多发性骨髓瘤等血液系统疾病会产生异常蛋白，引发溢出性蛋白尿。
（二）药物因素
某些药物具有肾毒性，长期或不当使用可能损伤肾脏结构或功能，导致蛋白尿。例如氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、非甾体类抗炎药（如布洛芬）等，可能引起肾小管间质损伤或肾小球滤过功能异常，进而出现蛋白尿。
（三）生活方式因素
1.高蛋白饮食：长期大量摄入高蛋白食物，会增加肾脏滤过负担，若肾脏本身存在潜在问题，可能诱发蛋白尿。例如健康人短期大量高蛋白饮食一般不会立即出现蛋白尿，但肾脏功能不佳者可能因滤过负荷增加而促使蛋白尿显现。
2.剧烈运动：剧烈运动后可能出现一过性蛋白尿，这是由于剧烈运动导致肾血管痉挛或充血，肾小球滤过膜通透性暂时改变，但通常休息后可恢复正常；但长期过度剧烈运动可能对肾脏造成慢性损伤，增加蛋白尿发生风险。
（四）年龄因素
儿童时期，先天性肾病综合征等疾病可导致蛋白尿；老年人肾脏功能逐渐减退，肾脏储备功能下降，对蛋白的滤过和重吸收调节能力减弱，更容易出现蛋白尿相关情况，且老年人若合并其他慢性疾病（如高血压、糖尿病），蛋白尿发生几率更高。
（五）性别因素
一般而言，蛋白尿的发生无明显性别特异性，但某些疾病存在性别倾向，例如狼疮性肾炎在女性中的发病率相对较高，进而女性因狼疮性肾炎导致蛋白尿的风险可能高于男性；而一些遗传性肾脏疾病在性别上的表现可能因遗传方式不同有所差异。
（六）病史因素
有肾脏疾病既往史、糖尿病病史、高血压病史等人群，肾脏功能或血管状态已存在一定基础病变，相较于无此类病史人群，更易因病情进展或基础病变影响导致蛋白尿产生。例如有糖尿病病史超过5年且血糖控制不佳者，发生糖尿病肾病出现蛋白尿的概率显著增加。
