肾炎血常规表现因肾炎类型、病情阶段等有差异。慢性肾炎长期蛋白尿等可致血红蛋白、红细胞计数降低，急性肾炎合并感染时白细胞及中性粒细胞升高，单纯肾炎血小板计数无明显异常，不同病理类型肾炎血常规表现不同，病情急性期和慢性期血常规表现也有差异。
一、肾炎血常规的常见表现
（一）血红蛋白及红细胞计数
1.慢性肾炎：慢性肾炎患者若存在长期蛋白尿导致营养不良、慢性贫血等情况时，可出现血红蛋白降低、红细胞计数减少。例如，一些慢性肾炎患者由于肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，影响红细胞的生成，进而导致贫血相关的血红蛋白和红细胞计数改变。一般来说，血红蛋白可低于正常范围，红细胞计数也会相应下降，这种情况在中老年慢性肾炎患者中较为常见，因为中老年人群本身可能存在一定基础健康问题，再加上肾炎的影响，更容易出现贫血表现。
2.急性肾炎：急性肾炎患者早期血常规通常无明显的血红蛋白和红细胞计数改变，但如果患者在病程中出现严重感染、大量出血等并发症时，可能会出现血红蛋白下降、红细胞计数减少。比如，部分急性肾炎患儿在感染较重时，可能会出现继发性贫血，导致血常规中血红蛋白及红细胞计数异常。
（二）白细胞及分类
1.急性肾炎：当急性肾炎患者合并感染时，血常规中白细胞计数可升高，中性粒细胞比例也会增高。例如，由链球菌感染引起的急性肾炎，患者常伴有上呼吸道感染等前驱症状，此时血液中的白细胞会被激活，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润增加，来应对感染情况。这种情况在儿童急性肾炎患者中相对常见，儿童免疫系统相对较弱，更容易因感染引发白细胞及分类的改变。
2.慢性肾炎：慢性肾炎患者如果没有合并急性感染，血常规中的白细胞及分类通常无明显异常。但当慢性肾炎患者因其他原因发生感染时，也会出现白细胞计数升高、分类改变等情况，不过这种情况相对急性肾炎合并感染时的改变可能较为隐匿，需要结合患者的临床症状综合判断。
（三）血小板计数
一般情况下，单纯肾炎患者的血小板计数无明显异常。但如果肾炎患者同时合并一些其他疾病，如系统性红斑狼疮性肾炎等自身免疫性疾病相关的肾炎时，可能会出现血小板计数的异常。例如，系统性红斑狼疮患者常伴有血小板减少，此时肾炎合并系统性红斑狼疮时，血常规中血小板计数可降低。这种情况在女性肾炎患者中相对多见，因为系统性红斑狼疮好发于育龄期女性。
二、不同类型肾炎血常规表现的差异及相关因素
（一）病理类型差异
1.系膜增生性肾小球肾炎：该类型肾炎患者血常规表现相对较为多样，若患者存在反复的上呼吸道感染等情况，可出现白细胞及中性粒细胞升高；若患者有长期蛋白尿导致贫血，可出现血红蛋白及红细胞计数降低。这种病理类型的肾炎在中青年人群中较为常见，中青年人群生活节奏快，免疫力相对可能波动，更容易出现上呼吸道感染等情况，从而影响血常规表现。
2.膜性肾病：膜性肾病患者早期血常规一般无特殊改变，随着病情进展，若出现大量蛋白尿导致营养不良性贫血，可出现血红蛋白和红细胞计数下降。该疾病在中老年人群中发病率相对较高，中老年人群本身营养吸收和造血功能可能有所减退，再加上膜性肾病导致的蛋白尿影响，更容易出现贫血相关的血常规改变。
（二）病情阶段差异
1.肾炎急性期：无论是哪种类型的肾炎处于急性期，若合并感染，血常规主要表现为白细胞及中性粒细胞升高；若没有感染，可能仅有轻度的血红蛋白、红细胞计数改变或者无明显改变。在儿童肾炎急性期，由于儿童机体对感染的反应较为敏感，所以一旦合并感染，白细胞升高往往比较明显，需要密切监测血常规变化来评估病情和感染情况。
2.肾炎慢性期：慢性期肾炎患者血常规主要关注血红蛋白、红细胞计数以及是否合并感染导致的白细胞改变。如果慢性肾炎患者长期蛋白尿控制不佳，贫血逐渐加重，血红蛋白和红细胞计数会持续下降；若患者没有合并感染，白细胞及分类通常在正常范围。对于老年慢性肾炎患者，由于其身体机能衰退，造血功能下降，即使蛋白尿程度不重，也更容易出现贫血相关的血常规异常，需要加强营养支持等综合管理。
