急性肝衰竭能否治好受多种因素影响。病因方面，不同病因、年龄等有差异；病情严重程度通过INR、血清总胆红素水平、肝性脑病分期等评估；治疗手段中，一般支持治疗可维持生理需求，药物治疗需循证选药，人工肝支持能为肝细胞再生赢时间，肝移植是晚期有效手段；特殊人群如儿童和老年患者有其治疗特点，综上，急性肝衰竭预后不一，部分患者经早期准确诊断和及时合理治疗可获较好预后，但不少患者预后不佳。
一、影响急性肝衰竭预后的因素
1.病因方面
不同病因导致的急性肝衰竭预后有差异。例如，由药物引起的急性肝衰竭，如果能及时停用相关肝损伤药物，部分患者预后相对较好；而由急性病毒性肝炎（如甲型肝炎病毒引起的急性肝衰竭），在积极治疗下也有一定的恢复可能，但如果是暴发性乙型肝炎导致的急性肝衰竭，预后相对复杂，其病情进展往往较为迅速。对于有基础肝病基础上发生的急性肝衰竭，如在肝硬化基础上出现急性肝衰竭，预后通常较差。
年龄因素也有影响，年轻患者相对来说机体的代偿能力等相对较好，可能在面对急性肝衰竭时，有更大的机会恢复；而老年患者各器官功能衰退，合并症相对较多，预后往往不佳。
2.病情严重程度方面
可以通过一些指标来评估病情严重程度，如国际标准化比值（INR），INR越高提示凝血功能障碍越严重，病情越凶险。血清总胆红素水平也是重要指标，血清总胆红素持续升高且升高幅度较大，往往意味着肝细胞损伤严重，预后不良。另外，肝性脑病的分期也能反映病情，肝性脑病分期越高，如Ⅲ-Ⅳ期肝性脑病，提示预后较差。
二、治疗手段对预后的影响
1.一般支持治疗
严格的卧床休息是很重要的，这样可以减少肝脏的负担，有利于肝脏的修复。营养支持方面，要保证足够的热量摄入，一般每日热量供应应在2000kcal以上，以碳水化合物为主，适量补充蛋白质，但要根据患者的肝性脑病情况调整蛋白质摄入量，如有肝性脑病先兆时应限制蛋白质摄入。通过合理的营养支持，可以维持患者的基本生理需求，为肝脏的修复创造条件。
2.药物治疗
目前有一些针对急性肝衰竭的药物尝试，例如N-乙酰半胱氨酸对于对乙酰氨基酚引起的急性肝衰竭有一定的治疗作用，临床研究表明早期使用N-乙酰半胱氨酸可以改善患者的预后。但是药物治疗需要严格遵循循证医学依据，根据不同病因选择合适的药物干预。
3.人工肝支持治疗
人工肝支持治疗是急性肝衰竭治疗的重要手段之一。血浆置换等人工肝技术可以清除患者血液中的毒素、胆红素等有害物质，暂时替代肝脏的部分功能，为肝细胞的再生赢得时间。对于一些病情处于进展期但尚未达到肝移植阶段的患者，人工肝支持治疗可以改善患者的内环境，提高患者的生存率，为后续的肝移植等治疗创造条件。
4.肝移植
对于晚期急性肝衰竭患者，肝移植是挽救生命的有效手段。如果患者符合肝移植的适应证，及时进行肝移植手术，部分患者可以长期存活，恢复正常的生活。但肝移植也面临着供体来源有限、术后免疫排斥反应等问题，需要综合评估患者的情况来决定是否进行肝移植。
三、特殊人群的情况
1.儿童患者
儿童急性肝衰竭的病因与成人有所不同，儿童更多见的是由遗传代谢性疾病等引起。儿童患者在治疗时需要更加谨慎，因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全，在药物选择和治疗手段的应用上需要充分考虑其生理特点。例如在营养支持方面，要根据儿童的年龄、体重精确计算营养物质的摄入量；在人工肝支持治疗时，要选择适合儿童体重和生理状况的治疗方案，以避免对儿童未成熟的器官造成额外损伤。
2.老年患者
老年急性肝衰竭患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，需要更加关注基础疾病的控制，避免治疗急性肝衰竭的措施对基础疾病产生不良影响。例如在使用药物时，要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用；在进行有创检查或治疗时，要评估老年患者的心肺功能等耐受性，确保治疗的安全性。同时，老年患者的康复过程相对较慢，需要更加精心的护理和营养支持来促进身体的恢复。
总体来说，急性肝衰竭是否能治好不能一概而论，受到多种因素的综合影响，通过早期准确的诊断、及时合理的治疗，部分患者可以获得较好的预后，但也有相当一部分患者预后不佳。
