肾衰竭会引发多系统表现。水、电解质和酸碱平衡紊乱方面，有钠、钾代谢紊乱及酸碱平衡紊乱；消化系统早期有食欲不振等，晚期可出现消化道出血；心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、酸中毒时呼吸改变；神经系统早期有乏力等，晚期可出现意识障碍等；皮肤有皮肤瘙痒、尿素霜。不同人群因自身基础状态不同，各系统表现会有差异，如儿童、老年患者等在不同系统表现上有其特点。
一、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关表现
钠代谢紊乱：肾衰竭时可出现钠代谢异常，包括低钠血症和高钠血症。低钠血症可表现为乏力、恶心、呕吐、精神不振等，严重时可出现抽搐、昏迷等神经系统症状；高钠血症相对较少见，可能表现为口渴、尿量减少等。这与肾脏对钠的调节功能障碍有关，不同年龄、性别及生活方式的人群，其钠代谢紊乱的表现可能因基础状态不同而有差异，比如老年患者可能基础状态较差，对低钠血症的耐受能力更弱，症状可能更明显。
钾代谢紊乱：常见高钾血症，表现为肌肉无力、心律失常等，严重高钾可导致心脏骤停。这是因为肾脏排钾减少，当患者有感染、摄入高钾食物等情况时，更容易诱发高钾血症。儿童由于肾脏功能发育尚未完全成熟，在肾衰竭时钾代谢紊乱的风险更高，需要密切监测血钾水平。
酸碱平衡紊乱：多为代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、食欲不振、恶心呕吐、乏力等，严重时可出现意识障碍。不同病史的患者，如原有糖尿病等基础疾病的患者，发生代谢性酸中毒时可能症状不典型，需要结合实验室检查综合判断。
二、消化系统表现
早期：常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为体内毒素蓄积影响胃肠功能。年龄较小的儿童可能表现为喂养困难、生长发育迟缓等，与成人相比，儿童的消化系统对毒素更为敏感，且其生长发育受影响更为明显。
晚期：可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等，这与胃肠道黏膜糜烂、凝血功能障碍等有关。有慢性肝病等病史的患者，在肾衰竭合并消化道出血时，病情可能更为复杂，需要多学科协作处理。
三、心血管系统表现
高血压：肾衰竭患者常出现高血压，与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。不同性别患者的高血压表现可能无明显差异，但老年患者由于血管弹性差等原因，高血压可能更难控制。
心力衰竭：可出现呼吸困难、水肿、心悸等症状，这是由于水钠潴留、毒素蓄积导致心肌损害等多种因素引起。儿童肾衰竭合并心力衰竭时，病情进展往往较快，需要及时识别和处理，比如新生儿肾衰竭出现心力衰竭时，可能表现为呼吸急促、喂养困难加重等。
心包炎：可出现胸痛、心包摩擦音等，多见于尿毒症期患者，与尿毒症毒素刺激心包膜有关。有自身免疫性疾病病史的患者，在肾衰竭时发生心包炎的风险可能增加。
四、血液系统表现
贫血：多数患者有不同程度的贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时存在红细胞寿命缩短、营养不良等因素。儿童贫血可能影响其生长发育和智力发育，需要关注其血红蛋白水平，及时采取相应措施改善贫血状况。
出血倾向：可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。有出血性疾病病史的患者，在肾衰竭时出血倾向可能更为严重。
五、呼吸系统表现
尿毒症肺炎：可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，胸部影像学检查可见肺间质浸润等改变。这与毒素蓄积、免疫功能紊乱等有关。老年患者由于肺功能本身有所下降，在出现尿毒症肺炎时，呼吸困难等症状可能更为明显。
酸中毒时呼吸改变：代谢性酸中毒时可出现深大呼吸，以排出过多的二氧化碳。
六、神经系统表现
早期：常有乏力、失眠、注意力不集中等表现。儿童可能表现为精神萎靡、哭闹不安等，因为儿童神经系统发育尚不完善，对尿毒症毒素更为敏感。
晚期：可出现意识障碍、抽搐、昏迷等，称为尿毒症脑病。有神经系统基础疾病病史的患者，在肾衰竭时发生尿毒症脑病的风险更高，病情可能更为复杂。
七、皮肤表现
皮肤瘙痒：较为常见，与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关。老年患者皮肤干燥，更容易出现皮肤瘙痒，且搔抓后可能导致皮肤破损，增加感染风险。
尿素霜：晚期患者皮肤可出现尿素霜沉积，表现为皮肤粗糙、脱屑等。
