血液、尿液及影像学等检查可用于评估肾功能，血清肌酐、尿素氮可反映肾功能相关情况，尿常规、24小时尿蛋白定量等尿液检查能初步筛查肾脏病变，超声检查可了解肾脏大小和结构，肾小球滤过率（eGFR）评估更精准反映肾功能受损程度，不同人群各项指标正常范围有差异，需综合多指标判断肾功能。
一、血液检查
1.血清肌酐（Scr）：是常用的反映肾功能的指标之一。肌肉代谢产生肌酐，正常情况下肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，随尿液排出体外。血清肌酐水平受肌肉量等因素影响，成年男性血清肌酐正常范围约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L，血清肌酐升高常见于肾小球滤过功能减退，提示肾功能受损，但早期肾功能受损时血清肌酐可能仍在正常范围。老年人由于肌肉量减少，血清肌酐可能低于正常，此时不能仅依据血清肌酐判断肾功能，需结合其他指标综合评估。
2.尿素氮（BUN）：蛋白质代谢的产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。正常成人尿素氮范围约3.2~7.1mmol/L。尿素氮升高可见于多种情况，如肾脏疾病导致肾小球滤过率下降、高蛋白饮食、消化道出血等。但尿素氮易受饮食、消化道出血等外源性因素影响，相比血清肌酐，其特异性稍差。例如高蛋白饮食后尿素氮可暂时性升高，而老年人肾功能减退时，尿素氮也可能升高，需要结合其他指标判断。
二、尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：正常尿液中仅有少量蛋白，若尿蛋白阳性提示可能存在肾脏病变，如肾小球肾炎等。通过尿常规检测尿蛋白可以初步筛查肾脏疾病，但需要进一步检查明确病因。例如肾小球肾炎患者可能出现持续性蛋白尿，而一些生理性因素如剧烈运动后也可能出现暂时性尿蛋白阳性，此时需要后续复查。
尿潜血：尿潜血阳性可能提示泌尿系统有出血情况，如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等都可能导致尿潜血阳性。但尿潜血阳性需要结合其他检查，如红细胞形态分析等进一步区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，以明确病因。老年人如果出现尿潜血阳性，需要警惕泌尿系统肿瘤等病变的可能。
尿比重：反映肾脏浓缩稀释功能。正常尿比重波动在1.010~1.025之间。尿比重降低常见于慢性肾衰竭、尿崩症等疾病，尿比重升高可见于脱水、心功能不全等情况。婴幼儿由于肾脏浓缩稀释功能尚未完全发育成熟，尿比重正常范围与成人不同，需要根据年龄判断其是否正常。
2.24小时尿蛋白定量：准确收集24小时尿液，测定其中蛋白质的含量，能更精确地反映肾脏的蛋白尿情况。正常24小时尿蛋白定量应小于150mg。如果24小时尿蛋白定量增多，提示肾脏病变较为严重，如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量常大于3.5g。对于不同年龄人群，24小时尿蛋白定量的正常范围有差异，儿童的正常范围与成人不同，需要依据儿童的年龄等因素判断其结果是否正常。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏大小：通过超声检查可以测量肾脏的长、宽、厚等径线。正常肾脏大小因人而异，一般成年男性肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm；女性肾脏稍小。肾脏体积缩小常见于慢性肾衰竭，肾脏体积增大可见于急性肾衰竭、多囊肾等疾病。婴幼儿肾脏超声检查需要由专业儿科超声医生进行，因为婴幼儿肾脏的大小和结构与成人不同，通过超声检查可以观察肾脏的形态、结构有无异常，如是否存在多囊肾等先天性疾病。
肾脏结构：超声可以清晰显示肾脏的皮质、髓质等结构，有助于发现肾脏的囊肿、肿瘤、结石等病变。例如多囊肾患者肾脏内可见多个大小不等的囊肿，通过超声检查可以明确诊断。对于有泌尿系统结石病史的患者，超声检查可以发现肾脏或输尿管内的结石影。
四、肾小球滤过率（eGFR）评估
通过血肌酐等指标计算肾小球滤过率，是评估肾功能更准确的指标。公式为eGFR=186×(Scr)^(-1.154)×(年龄)^(-0.203)×(0.742女性)，其中Scr为血清肌酐（μmol/L），年龄以岁为单位，女性需乘以0.742。eGFR能更准确反映肾小球滤过功能的受损程度，对于早期肾功能减退的诊断更有价值。老年人由于年龄因素，在计算eGFR时需要考虑年龄对肌酐产生的影响，其eGFR正常范围与年轻人群不同，通过eGFR可以更精准地评估老年人的肾功能状态。
