肾功能不好有多种常见症状，尿液方面可出现尿量变化（增多或减少）及外观改变（血尿、蛋白尿）；水肿表现为眼睑及面部、下肢水肿；消化系统有食欲不振、恶心呕吐；会感到全身疲劳乏力；血压会升高；还会出现贫血导致面色苍白等。
一、尿液异常表现
尿量变化：肾功能不好时，肾脏对尿液的浓缩和稀释功能可能出现障碍。部分患者会出现尿量增多情况，尤其是夜间排尿次数明显增加（夜尿增多），这是因为肾功能受损后，肾脏不能有效地重吸收水分，导致尿液生成量增加；而也有部分患者会出现尿量减少的情况，当肾小球滤过率显著下降时，生成的尿液会减少，24小时尿量可能低于400毫升。不同年龄阶段的人群表现可能有所差异，例如儿童肾功能尚在发育中，肾功能不好时尿量变化可能更易被忽视；老年人由于本身肾功能有一定生理性减退，所以尿量变化可能更难与生理性因素区分。生活方式方面，长期大量饮酒、高蛋白饮食等可能加重肾脏负担，影响尿量变化；有肾脏基础病史的患者，尿量变化往往是肾功能恶化的重要信号。
尿液外观改变：可能出现血尿，尿液呈洗肉水样或含有明显的红色血丝、血块等，这是因为肾小球滤过膜受损，红细胞漏出到尿液中；也可能出现蛋白尿，尿液表面会出现较多持久不散的泡沫，这是由于肾脏滤过功能异常，蛋白质从尿液中丢失。对于女性患者，需注意与月经血污染等情况鉴别；儿童出现尿液外观改变时，家长要高度重视，因为儿童肾脏疾病可能影响其生长发育。
二、水肿表现
眼睑及面部水肿：早晨起床后，眼睑、面部水肿较为常见，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能失常，水分在组织间隙积聚，而眼睑和面部组织较为疏松，更容易出现水肿。随着病情进展，水肿可能会蔓延至下肢，严重时可波及全身。不同年龄人群水肿表现略有不同，儿童水肿可能首先表现为眼睑、颜面部的轻微肿胀，而老年人由于可能合并心功能不全等其他疾病，水肿表现可能不典型，需要综合判断。生活方式中，长时间站立或坐位后水肿可能加重；有肾脏病史的患者，水肿往往提示肾功能进一步恶化。
下肢水肿：早期可能表现为下午或长时间活动后下肢踝部水肿，休息后可稍有缓解，随着病情发展，水肿会逐渐加重，可向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。对于肥胖人群，水肿可能容易被忽视，需要结合其他症状综合判断；妊娠期女性出现下肢水肿时，要警惕妊娠期高血压疾病等导致的肾功能相关问题。
三、消化系统症状
食欲不振：肾功能不好时，体内的代谢废物如尿素氮等不能正常排出体外，在体内蓄积，会影响胃肠道功能，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。儿童可能表现为吃奶量减少、辅食摄入下降；老年人本身消化功能就有所减退，肾功能不好导致的食欲不振可能会加重营养不良的情况。生活方式中，饮食不规律、暴饮暴食等可能加重消化系统的不适症状；有肾脏基础病的患者，消化系统症状往往提示肾功能处于较严重的阶段。
恶心呕吐：随着肾功能进一步恶化，代谢废物蓄积增多，恶心、呕吐症状可能会加重，严重时会影响患者的营养摄入和生活质量。对于儿童患者，频繁的恶心呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，需要及时处理；老年患者出现恶心呕吐时，要注意与脑血管疾病等其他系统疾病鉴别。
四、疲劳乏力
全身乏力：由于肾功能不好，身体代谢紊乱，毒素蓄积，患者常感到全身乏力、疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。不同年龄人群表现有所不同，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意玩耍；老年人则可能表现为日常活动能力减退，如爬楼梯、做家务等变得困难。生活方式中，过度劳累会加重乏力症状；有肾脏病史的患者，乏力往往是肾功能受损的常见伴随症状之一。
五、高血压表现
血压升高：肾脏具有调节血压的功能，肾功能不好时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高。患者可能出现头痛、头晕等症状，但部分患者可能没有明显的自觉症状，在体检或因其他疾病就诊时发现血压升高。不同年龄阶段的高血压表现略有差异，儿童高血压相对少见，但如果出现也要警惕肾脏疾病等原因；老年人本身高血压患病率较高，肾功能不好导致的血压升高可能使原有的高血压病情加重，且更难控制。生活方式中，高盐饮食会加重高血压病情，而有肾脏病史的患者，血压升高往往提示肾功能损害在进展。
六、贫血表现
面色苍白：肾功能不好时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，从而出现贫血。患者面色会变得苍白，同时可能伴有头晕、心慌等症状。儿童贫血时可能表现为皮肤黏膜苍白、生长发育迟缓；老年人贫血则可能加重心脑血管缺血缺氧的症状，如胸闷、气短等。生活方式中，营养不良等情况可能加重贫血；有肾脏基础病的患者，贫血往往是肾功能不全较严重的表现之一。
