肾衰晚期会引发多系统相关症状，水、电解质、酸碱平衡紊乱可致水肿、脱水、心律失常、乏力、骨痛等；消化系统有食欲不振、恶心呕吐、口腔异味；心血管系统出现高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统表现为呼吸困难、尿毒症肺炎；神经系统可致意识障碍、抽搐；还有皮肤瘙痒、代谢性酸中毒等其他症状，且不同年龄、性别、生活方式及基础疾病的患者症状表现各有差异。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
1.水代谢紊乱：肾哀竭晚期患者肾脏对水的调节功能严重受损，可出现水潴留或脱水。水潴留时表现为全身水肿，严重者可出现肺水肿、脑水肿等，患者会有呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等症状；若发生脱水，会有口渴、尿量显著减少、皮肤弹性下降等表现。这是因为肾脏无法正常调节体内水分的排出与保留，不同年龄、性别及生活方式的患者，水代谢紊乱的表现可能因基础状态不同而有差异，比如老年患者可能本身基础水分相对少，脱水时症状可能更易被忽视，但水肿表现可能因心功能等因素受影响。
2.电解质紊乱
高钾血症：血钾水平升高，可导致患者出现心律失常，严重时可出现心脏骤停等危及生命的情况，还可能有肌肉无力、感觉异常等表现。不同年龄人群对高钾血症的耐受程度不同，儿童可能在相对较低血钾水平时就出现较明显的神经肌肉症状；女性在月经等特殊生理时期可能对钾离子的波动更敏感。
低钠血症：血钠降低，患者可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐，严重时可出现神志不清、抽搐等。年龄较小的儿童低钠血症时神经系统症状可能更突出，因为其神经系统发育尚不完善；长期高盐饮食的患者突然出现低钠血症可能适应能力较差，症状相对更明显。
钙磷代谢紊乱：肾脏对钙磷代谢的调节失常，可出现低钙血症和高磷血症。低钙血症可引起患者骨痛、抽搐等；高磷血症可导致皮肤瘙痒等表现。老年患者本身骨质疏松风险高，低钙血症时骨痛等症状可能被本身的骨质疏松加重，而更难区分。
二、消化系统相关症状
1.食欲不振：患者常出现食欲明显减退，甚至完全不想进食，这是由于体内毒素蓄积影响胃肠道功能，同时水、电解质紊乱等也参与其中。不同生活方式的患者，比如平时饮食偏好丰富多样的患者，食欲不振对其生活质量影响更显著；有基础消化系统疾病病史的患者，可能原本消化功能就较差，肾衰晚期时食欲不振症状会进一步加重。
2.恶心、呕吐：毒素在体内积聚刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，引起频繁的恶心、呕吐。年龄较大的患者可能因恶心、呕吐导致脱水等情况更易发生，因为其机体代偿能力相对较弱；女性患者在妊娠等特殊情况不存在时，恶心、呕吐可能相对更突出地由肾衰本身引起。
3.口腔异味：患者口腔中可出现尿臭味，这是因为肾脏无法正常排出含氮废物，这些废物经口腔排出所致。
三、心血管系统相关症状
1.高血压：肾衰晚期患者多存在高血压，这是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等多种因素导致。长期高血压可加重心脏负担，引起左心室肥厚、心力衰竭等。不同年龄患者高血压的表现可能不同，老年患者可能同时合并其他心血管疾病，高血压对其心脑血管的危害更大；男性患者在激素等因素影响下，高血压相关的心血管并发症可能有不同的表现特点。
2.心力衰竭：由于水钠潴留、高血压等因素，患者可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰（多为粉红色泡沫痰）、水肿进一步加重等。有吸烟等不良生活方式的患者，心力衰竭发生风险更高，且症状可能更难控制；有冠心病等病史的患者，肾衰晚期时心力衰竭的发生可能更复杂，治疗也更需谨慎。
四、血液系统相关症状
1.贫血：肾衰晚期患者常出现贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降等。儿童患者贫血时生长发育可能受影响，表现为身高、体重增长缓慢等；女性患者在月经失血基础上，贫血症状可能更易被察觉，且对日常生活的影响更明显。
2.出血倾向：患者可能出现鼻出血、牙龈出血等表现，这与血小板功能异常等因素有关。有凝血功能障碍病史的患者，肾衰晚期时出血倾向可能更严重，需要特别注意观察和护理。
五、呼吸系统相关症状
1.呼吸困难：当出现肺水肿等情况时，患者可表现为呼吸困难，严重时呈端坐呼吸。年龄较大、肥胖等生活方式的患者，呼吸困难症状可能更明显，因为其肺功能本身可能存在一定基础问题，再加上肺水肿等情况，呼吸负担加重。
2.尿毒症肺炎：部分患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰等症状。
六、神经系统相关症状
1.意识障碍：严重时患者可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等表现，这是由于体内毒素蓄积影响神经系统功能。儿童患者意识障碍时可能还会影响其神经发育，需要及时采取措施；老年患者意识障碍可能与基础的脑动脉硬化等因素叠加，预后相对更差。
2.抽搐：多见于病情较重的患者，可由电解质紊乱、毒素蓄积等多种因素引起。不同年龄患者抽搐的表现形式可能不同，儿童抽搐可能更易出现全身性强直-阵挛发作等，而老年患者可能表现相对不典型。
七、其他症状
1.皮肤表现：患者皮肤可出现瘙痒，与钙磷代谢紊乱、毒素刺激等有关；还可能出现皮肤干燥、暗沉等表现。
2.代谢性酸中毒：患者可出现呼吸深快等代偿性表现，同时有乏力、食欲不振等全身症状。
