急性肾衰竭的因素包括肾前性、肾性和肾后性。肾前性因素有血容量不足（与年龄、生活方式、病史等有关，机制是肾脏灌注压降低等）和心输出量减少（与年龄、生活方式、病史等有关，机制是心输出量减少致肾脏灌注降低等）；肾性因素有肾小球疾病（与年龄、生活方式、病史等有关，机制是肾小球滤过膜受损等）和肾小管间质疾病（与年龄、生活方式、病史等有关，机制是肾小管间质功能受影响等）；肾后性因素主要是尿路梗阻（与年龄、生活方式、病史等有关，机制是尿液排出受阻致肾盂内压升高等）。
1.血容量不足：
年龄因素：儿童由于体液调节能力相对较弱，在腹泻、呕吐等情况时更容易出现血容量不足。例如，婴幼儿急性腹泻若未得到及时补液，就可能因大量丢失体液导致血容量降低，进而影响肾脏灌注。老年人随着年龄增长，身体的水分调节功能减退，且常伴有心脑血管疾病等基础病，若因进食减少、呕吐、大量出汗等原因导致血容量不足，发生急性肾衰竭的风险增加。
生活方式因素：长期过度节食减肥的人群，摄入水分和营养物质不足，容易引起血容量下降。另外，剧烈运动后未及时补充水分，也可能导致肾前性急性肾衰竭，尤其是本身存在基础疾病的人群，这种风险更为突出。
病史因素：有慢性心力衰竭病史的患者，心脏泵血功能受限，容易出现体循环淤血，导致有效循环血容量减少。比如慢性心力衰竭患者病情加重时，心输出量降低，肾脏灌注不足，引发肾前性急性肾衰竭。
机制：当血容量不足时，肾脏灌注压降低，肾小球滤过率下降。肾脏血流减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进一步收缩肾血管，使肾脏缺血缺氧加重，若不能及时纠正血容量不足，就可能发展为急性肾衰竭。
2.心输出量减少：
年龄因素：老年人的心脏功能相对较弱，发生心肌梗死等心脏疾病的概率较高。例如，老年人心肌梗死时，心脏泵血功能急剧下降，心输出量减少，肾脏灌注随之减少，容易引发急性肾衰竭。儿童先天性心脏病患者，若病情严重导致心输出量不足，也会影响肾脏的血液供应。
生活方式因素：长期大量饮酒的人群，容易发生酒精性心肌病，导致心功能受损，心输出量降低。此外，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重心脏负担，对于本身心脏功能不佳的人来说，更易出现心输出量减少，进而影响肾脏灌注。
病史因素：有心肌病病史的患者，心脏结构和功能已经受损，心输出量本来就处于较低水平，当受到其他因素如感染等刺激时，更容易出现心输出量进一步减少，引发肾前性急性肾衰竭。
机制：心输出量减少使得向肾脏输送的血液量降低，肾小球灌注压下降，肾小球滤过率降低。同时，交感神经兴奋，肾血管收缩，进一步减少肾脏血流，造成肾脏缺血，引发肾前性急性肾衰竭。
肾性因素
1.肾小球疾病：
年龄因素：儿童患急性肾小球肾炎的概率相对较高，尤其是A组β溶血性链球菌感染后引发的急性肾炎，多见于儿童群体。而老年人患原发性肾小球疾病的比例逐渐增加，如膜性肾病等，随着年龄增长，肾脏本身的生理变化使得肾小球疾病的发生和发展具有不同的特点。
生活方式因素：长期高蛋白饮食可能会加重肾小球的滤过负担，对于本身有肾小球基础疾病的人群，会加速肾小球病变的进展。例如，患有轻度肾小球疾病的人，如果长期高蛋白饮食，可能会逐渐发展为更严重的肾小球病变，甚至引发急性肾衰竭。
病史因素：有系统性红斑狼疮病史的患者，容易累及肾脏，引发狼疮性肾炎。如果病情控制不佳，会逐渐损害肾小球功能，导致急性肾衰竭。糖尿病患者若血糖控制长期不佳，会出现糖尿病肾病，这也是导致肾性急性肾衰竭的常见原因之一，随着糖尿病病史的延长，肾小球病变逐渐加重。
机制：肾小球疾病时，肾小球的滤过膜受损，通透性改变，蛋白质等大分子物质漏出增多，同时肾小球滤过率下降。炎症反应等因素进一步损伤肾小球结构和功能，导致肾脏本身的排泄和调节功能障碍，引发急性肾衰竭。
2.肾小管间质疾病：
年龄因素：婴幼儿使用某些肾毒性药物时，由于肾脏发育尚未成熟，更容易受到损伤。老年人的肾小管间质随着年龄增长而发生退行性变，对肾毒性物质的易感性增加。例如，老年人使用一些抗生素等药物时，肾小管间质更容易出现损伤。
生活方式因素：长期滥用止痛药的人群，容易引发镇痛剂肾病，这是一种常见的肾小管间质疾病。此外，长期接触某些化学毒物，如有机溶剂等，也会损伤肾小管间质，增加急性肾衰竭的风险。
病史因素：有肾盂肾炎病史的患者，若病情反复发作，会逐渐损害肾小管间质。比如慢性肾盂肾炎患者，肾小管间质长期处于炎症状态，导致肾功能逐渐减退，最终可能发展为急性肾衰竭。
机制：肾小管间质疾病时，肾小管的重吸收功能和分泌功能受到影响，间质出现炎症、纤维化等改变。这会影响肾脏的正常结构和功能，导致肾小球滤过率下降，引发急性肾衰竭。
肾后性因素
1.尿路梗阻：
年龄因素：儿童尿路梗阻可能由先天性尿路畸形引起，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄等。老年人则常见于前列腺增生导致的尿路梗阻，随着年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，是老年男性尿路梗阻的常见原因。
生活方式因素：长期憋尿的不良生活方式会增加尿路感染的风险，进而可能引发尿路梗阻。例如，长期憋尿导致尿液在膀胱内潴留，容易滋生细菌，引起膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症刺激可能导致尿路狭窄，引发梗阻。
病史因素：有尿路结石病史的患者，结石可能会在尿路中移动，造成尿路梗阻。如果结石反复刺激尿路，导致尿路黏膜损伤、感染等，进一步加重梗阻，严重时可引发急性肾衰竭。女性患者若有妇科肿瘤压迫输尿管等情况，也可能导致尿路梗阻，这与患者的病史相关。
机制：尿路梗阻时，尿液排出受阻，肾盂内压力升高，压迫肾实质，导致肾小球滤过率降低。同时，梗阻以上部位的尿路扩张，肾脏血流受阻，长时间的尿路梗阻会造成肾脏缺血、缺氧，最终引发急性肾衰竭。
