肝功能异常在不同人群中有不同表现，消化道相关有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；皮肤相关有黄疸、皮肤瘙痒；全身有乏力、消瘦；实验室检查有肝功能指标异常如转氨酶升高、胆红素异常、白蛋白降低；儿童有嗜睡拒奶、生长发育迟缓等特殊表现，老年人症状不典型易现意识障碍，女性妊娠期或服药时易现特殊肝功能异常情况，男性常见于酒精性肝病、乙型肝炎等。
一、症状表现
（一）消化道相关表现
1.食欲减退：肝功能异常时，肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响，胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要液体，胆汁分泌异常会导致消化功能紊乱，进而出现食欲减退的情况，无论是儿童、成人还是老年人，都可能出现这种情况，儿童可能表现为不愿意进食平时喜爱的食物，而成人可能会自觉吃饭没有味道、食量明显减少等。
2.恶心、呕吐：肝脏功能异常会影响机体的代谢和神经调节等功能，可能刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动和消化功能失调，从而引发恶心、呕吐症状。对于有基础肝病病史的人群，如本身就患有肝炎等疾病的患者，更容易出现频繁的恶心、呕吐表现；儿童出现肝功能异常导致的恶心、呕吐时，需要特别关注其水电解质平衡情况，因为儿童身体调节能力相对较弱。
3.腹胀：肝脏功能异常会影响胃肠道的血液循环和消化吸收，导致胃肠道内气体积聚等情况，引起腹胀。不同年龄人群腹胀表现可能有所不同，老年人由于胃肠蠕动本身相对缓慢，肝功能异常时腹胀可能更为明显；儿童出现腹胀时，可能会表现出哭闹不安等情况，需要家长密切观察。
（二）皮肤相关表现
1.黄疸：当肝功能异常时，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染，早期可能仅表现为皮肤轻微发黄，随着病情进展，黄染会逐渐加重。新生儿出现黄疸时，需要鉴别是生理性黄疸还是病理性黄疸，肝功能异常导致的黄疸属于病理性黄疸范畴，需要及时就医检查肝功能等指标；成年人出现黄疸可能提示肝脏疾病较为严重，如肝炎、肝硬化等。
2.皮肤瘙痒：血液中胆红素升高除了引起黄疸外，还可能刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒。老年人由于皮肤本身相对干燥等原因，肝功能异常伴皮肤瘙痒时可能瘙痒症状更为明显，且搔抓后容易导致皮肤破损等情况；儿童皮肤瘙痒时需要避免其过度搔抓，防止皮肤感染等并发症。
（三）全身表现
1.乏力：肝功能异常时，机体代谢功能紊乱，能量产生不足，同时毒素不能及时被代谢清除，会导致患者感到全身乏力。无论是年轻人群还是老年人群，都可能出现不同程度的乏力，年轻人可能表现为日常活动耐力下降，如原本可以快速爬几层楼梯，现在爬一层就感觉很累；老年人可能会出现行走困难、做家务等活动明显受限的情况。
2.消瘦：由于肝功能异常导致食欲减退、消化吸收功能障碍，机体摄入的营养物质不足，同时身体消耗增加，会出现消瘦的表现。儿童如果出现肝功能异常导致的消瘦，会影响其正常的生长发育，需要关注其身高、体重等生长指标是否在正常范围内；成年人消瘦可能提示肝脏疾病已经进展到较为严重的阶段，需要进一步检查明确病因。
二、实验室检查相关异常表现
（一）肝功能指标异常
1.转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标，当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。例如，在病毒性肝炎患者中，往往会出现ALT和AST明显升高的情况；对于长期饮酒的人群，酒精性肝病也可能导致转氨酶升高，且不同性别在酒精性肝病的发病及转氨酶变化上可能存在一定差异，一般男性相对更容易受到酒精对肝脏的损伤影响。
2.胆红素异常：除了上述黄疸相关的胆红素升高外，肝功能检查中总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等指标都会出现异常。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，当肝细胞性黄疸时，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都会升高；而溶血性黄疸主要是间接胆红素升高为主，梗阻性黄疸则主要是直接胆红素升高为主。不同年龄人群胆红素异常的原因可能有所不同，新生儿胆红素代谢特点与成人不同，新生儿出现胆红素异常需要考虑新生儿溶血病等多种可能。
3.白蛋白降低：肝脏是合成白蛋白的场所，肝功能异常时，白蛋白合成减少，导致血液中白蛋白水平降低。白蛋白降低会引起血浆胶体渗透压下降，可能导致水肿等情况，老年人由于本身营养储备相对较少，肝功能异常伴白蛋白降低时更容易出现水肿等问题；儿童白蛋白降低可能影响其正常的营养状态和生长发育。
三、不同人群肝功能异常表现的特点
（一）儿童
儿童肝功能异常时，除了上述一般表现外，还可能有一些特殊表现。例如，新生儿肝功能异常可能表现为嗜睡、拒奶等神经系统症状，这是因为新生儿肝脏解毒功能不完善，毒素对神经系统影响更为明显；儿童时期如果是因遗传代谢性肝病导致的肝功能异常，可能会伴有生长发育迟缓、智力发育落后等表现，不同遗传代谢性肝病有其特定的伴随症状，需要通过基因检测等手段明确诊断。
（二）老年人
老年人肝功能异常时，症状可能不典型。例如，可能乏力、食欲减退等表现相对不突出，而更容易出现意识障碍等情况，这是因为老年人各器官功能衰退，对肝功能异常的代偿能力下降，肝脏功能异常导致的毒素蓄积更容易影响神经系统；老年人如果本身有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，肝功能异常时可能会加重基础疾病的病情，需要综合考虑治疗方案。
（三）女性
女性在一些特殊生理时期，如妊娠期，出现肝功能异常时需要特别关注。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，肝功能检查可见胆红素升高等异常，对孕妇和胎儿都有一定风险，需要密切监测孕妇和胎儿的情况；女性在服用某些药物时，如口服避孕药等，也可能引起肝功能异常，需要注意药物的肝毒性，并在用药期间定期检查肝功能。
（四）男性
男性肝功能异常常见原因包括酒精性肝病、乙型肝炎等。长期大量饮酒的男性更容易发生酒精性肝病，导致肝功能异常，且男性在社会交往中可能饮酒机会较多，需要注意适量饮酒以保护肝脏；男性感染乙型肝炎病毒的几率相对较高，乙型肝炎患者如果病情控制不佳，会出现肝功能异常的表现，需要进行抗病毒等治疗。
