高脂血症症状表现有差异，部分无明显自觉症状，体检或因他病就医时发现，有些患者会出现黄色瘤（眼睑周围或肌腱处）、早发性角膜环（40岁以下人群角膜边缘灰白或白色环）、动脉粥样硬化相关表现（冠状动脉致心绞痛等、脑动脉致头晕等、外周动脉致间歇性跛行），长期高脂血症且生活方式不健康、有家族史、年龄大及有其他病史等人群相关症状风险更高或更易出现。
黄色瘤：是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在皮肤或肌腱等部位引起的。常见的有眼睑周围的黄色瘤，表现为眼睑部位出现黄色或橙色的扁平斑块；肌腱黄色瘤好发于跟腱、手或足背的伸肌腱处等，外观呈圆形或椭圆形的结节状隆起，质地较硬。不同年龄、性别的人群都可能出现黄色瘤，比如儿童也可能因家族性高脂血症出现黄色瘤。长期高脂血症且生活方式不健康（如高脂、高热量饮食、缺乏运动等）的人群发生黄色瘤的风险相对较高。
早发性角膜环：多见于40岁以下的人群，表现为角膜边缘出现灰白色或白色的环，宽约1-2mm。其形成与血液中胆固醇等脂质成分升高，沉积在角膜缘有关。有家族性高脂血症病史的人群，出现早发性角膜环的几率可能更高。
动脉粥样硬化相关表现：当高脂血症导致动脉粥样硬化逐渐发展时，不同部位的动脉受累会有不同表现。例如，冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死等，患者会出现胸痛、胸闷、心悸等症状，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，且在活动、情绪激动等情况下容易诱发；脑动脉粥样硬化可能导致头晕、头痛、记忆力减退、视力下降等，严重时可发生脑梗死，出现偏瘫、言语障碍等症状；外周动脉粥样硬化可引起间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、乏力，休息后可缓解，继续行走又会复发。年龄较大、有高血压、糖尿病等病史的人群，动脉粥样硬化相关表现出现的风险相对更高，而不健康的生活方式会加速动脉粥样硬化的进展。
