甲状腺结节超声依TI-RADS分0-6级各有不同恶性风险与处理建议，儿童4级及以上应积极进一步检查，女性评估结合激素状态等，既往有甲状腺病史者评估参考既往病史，生活方式因素对分级无直接影响但综合判断时需结合。
一、TI-RADS分级体系
甲状腺结节的超声分级主要依据TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统），分为以下级别：
1.0级：需结合其他检查进一步评估，单一超声检查无法明确结节性质。
2.1级：甲状腺超声无异常发现，恶性风险为0%。
3.2级：确定为良性结节，恶性风险为0%，通常建议定期随访。
4.3级：考虑可能为良性结节，恶性风险<2%，一般建议短期（如6-12个月）复查超声观察结节变化。
5.4级：分为4a、4b、4c三个亚类，4a恶性风险2%-10%，4b恶性风险10%-50%，4c恶性风险50%-95%，此级别结节需进一步行细针穿刺活检（FNAB）明确性质。
6.5级：高度疑似恶性结节，恶性风险>95%，超声表现多有边界不清、微钙化、纵横比>1等恶性特征。
7.6级：经病理活检已证实为恶性的甲状腺结节。
二、不同人群相关因素影响
儿童：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，若儿童甲状腺结节属于TI-RADS4级及以上，更应积极进行进一步检查（如FNAB）以明确性质，因儿童恶性结节可能进展较快，需及时干预。
女性：女性甲状腺结节的发生可能与激素水平波动等因素有关，但TI-RADS分级主要基于超声表现，女性在评估时需结合自身激素状态等综合判断，若合并月经不调等内分泌相关问题，对结节性质判断无直接改变分级标准作用，但会影响临床决策的全面性。
有既往甲状腺病史者：若既往有甲状腺炎等病史，评估当前结节时需参考既往病史，如既往桥本甲状腺炎患者出现新结节，其恶性风险评估仍遵循TI-RADS分级体系，但需更细致分析结节与既往病变的关系，可能影响活检等检查的选择。
生活方式因素：长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺状态，但对TI-RADS分级本身无直接影响，不过在综合判断结节性质时，需结合生活方式了解是否存在可能影响甲状腺的因素，辅助分析结节成因及性质。
