脱肛是直肠黏膜肛管直肠全层及部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的病症病因包括盆底肌肉松弛长期腹压增加及小儿发育未完善临床表现有肿物脱出排便异常局部刺激分类分不完全性和完全性直肠脱垂诊断靠肛门指诊和直肠镜检查治疗有非手术和手术特殊人群中小儿需避免长时排便等老年人要管基础病女性妊娠分娩期产后重视盆底康复。
一、定义
脱肛即直肠脱垂，是指直肠黏膜、肛管、直肠全层及部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种病症。
二、病因
1.盆底肌肉松弛：多见于年老体弱、多次分娩女性等，盆底肌肉和结缔组织退化、松弛，对直肠的支撑作用减弱。
2.长期腹压增加：如慢性便秘、长期慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难等，持续的腹压增高促使直肠向下移位。
3.小儿发育未完善：小儿骶骨弯曲度未完全形成，直肠较活动，周围支持组织薄弱，易发生脱垂。
三、临床表现
1.肿物脱出：初期排便时肛门有肿物脱出，便后可自行回纳；病情进展后，肿物脱出频率增加、体积增大，需用手托回甚至行走、咳嗽时也可脱出。
2.排便异常：可伴有排便不尽感、下坠感，部分患者出现便秘或腹泻交替。
3.局部刺激：脱出黏膜若发生糜烂、溃疡，可出现便血、黏液分泌增多，刺激肛周皮肤引起瘙痒。
四、分类
1.不完全性直肠脱垂：仅直肠黏膜脱出肛门外。
2.完全性直肠脱垂：直肠全层脱出肛门外，严重时部分乙状结肠也随之脱出。
五、诊断方法
通过肛门指诊可了解肛门括约肌张力等情况；直肠镜检查能直接观察直肠黏膜状况，协助明确脱垂程度及有无其他病变。
六、治疗原则
1.非手术治疗：适用于轻度患者，包括养成良好排便习惯（避免久蹲）、进行盆底肌锻炼以增强盆底肌肉力量、积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。
2.手术治疗：病情较重、非手术治疗无效者可考虑手术，如直肠悬吊固定术等。
七、特殊人群注意事项
小儿：多与发育相关，需避免长时间排便，鼓励多吃蔬菜水果保持大便通畅，随着生长发育部分可自行缓解，若病情较重需及时就医。
老年人：需关注基础疾病管理，如控制慢性支气管炎以减少咳嗽导致的腹压增高，同时可适当进行温和的盆底肌锻炼。
女性妊娠分娩期：妊娠及分娩可能增加脱肛风险，产后应重视盆底肌康复训练，促进盆底功能恢复。
