抽脂手术引发猝死潜在机制与脂肪栓塞、大出血、心肺功能突发异常等相关,正规操作总体发生率低,有基础疾病、操作不规范等风险升高,有基础病史人群术前需全面评估,青少年及低龄人群一般不建议,特殊生活方式人群术前需戒烟戒酒经评估。
一、抽脂手术引发猝死的潜在机制及相关风险因素
抽脂手术属于有创外科操作,其引发猝死的潜在机制主要与脂肪栓塞、大出血、心肺功能突发异常等相关。脂肪栓塞是关键风险点之一,手术过程中破碎的脂肪细胞等进入血管,可随血流到达肺部等重要器官,造成肺动脉或其分支栓塞,影响肺循环,严重时可导致急性呼吸循环衰竭进而引发猝死。此外,手术中若出现大量出血未得到及时控制,可导致失血性休克;患者自身存在心血管、呼吸系统等基础疾病时,手术应激、疼痛刺激等可能诱发基础疾病急性发作,如冠心病患者可能因手术刺激诱发心肌梗死,从而增加猝死风险。根据临床研究统计,正规医疗机构规范操作下,抽脂手术引发猝死的总体发生率较低,但存在基础疾病(如心血管疾病、凝血功能异常等)、手术操作不规范(如脂肪抽吸量过大、操作时间过长等)等情况时,风险会显著升高。
二、不同人群抽脂手术引发猝死的风险差异及注意事项
有基础病史人群:患有心血管疾病(如冠心病、心律失常等)、呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)、凝血功能障碍等基础疾病的人群,进行抽脂手术时猝死风险明显高于无基础病史者。这类人群术前需进行全面的身体评估,包括心电图、心脏超声、凝血功能等检查,由多学科团队综合评估手术耐受性。例如,冠心病患者若未有效控制病情,手术中交感神经兴奋可能诱发心肌缺血加重,增加猝死风险,因此需在病情稳定且经心内科等专业评估后谨慎考虑手术。
青少年及低龄人群:青少年身体发育尚未完全成熟,对手术创伤的耐受能力及应激反应与成人不同,且低龄人群进行抽脂手术可能存在对手术风险认知不足、术后恢复能力相对较弱等问题,此类人群一般不建议进行抽脂手术,以避免潜在的严重风险。
特殊生活方式人群:长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响血管状态及心肺功能,增加手术中及术后发生并发症的风险。例如,吸烟可导致血管收缩、血液黏滞度增加,酗酒可能损害肝脏及凝血功能,这类人群在术前需严格戒烟、戒酒一段时间,并经评估后再决定是否进行手术。