低钠血症是否输碳酸氢钠分情况，伴代谢性酸中毒时可能用，单纯低钠血症不常规用，儿童、老年及有基础疾病患者使用需特别注意，综合评估后决策
一、低钠血症伴代谢性酸中毒时可能考虑使用碳酸氢钠
当低钠血症患者同时存在代谢性酸中毒，且经评估需要纠正酸中毒时，可能会用到碳酸氢钠。例如，在一些因乳酸酸中毒等导致代谢性酸中毒合并低钠血症的情况下，碳酸氢钠可以通过提供碳酸氢根来纠正酸中毒。有研究表明，对于明确存在代谢性酸中毒的低钠血症患者，合理使用碳酸氢钠有助于改善体内酸碱平衡状态。但此时使用碳酸氢钠的关键是要严格把握适应证，即确实存在代谢性酸中毒的情况。
二、单纯低钠血症不建议常规使用碳酸氢钠
如果患者只是单纯的低钠血症，没有合并代谢性酸中毒等需要纠正酸碱平衡的情况，一般不建议常规输注碳酸氢钠。因为输注碳酸氢钠可能会带来一些潜在风险，比如可能导致细胞外液渗透压升高，进一步影响钠离子的分布等。单纯低钠血症的处理主要是根据低钠血症的类型（如急性低钠血症、慢性低钠血症等）、严重程度等采取相应的措施，如对于急性严重低钠血症可能需要缓慢纠正血钠浓度等，而不是首先考虑使用碳酸氢钠。
三、特殊人群需特别注意
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，对于低钠血症及药物的使用更需谨慎。若儿童低钠血症需要考虑使用碳酸氢钠，要极其严格评估利弊。因为儿童的生理特点使得其对电解质和酸碱平衡的调节能力与成人不同，使用不当可能会对儿童的生长发育等造成不良影响，所以一般优先考虑非药物的合理干预措施来处理低钠血症，只有在非常明确的适应证下，经慎重评估后才可能考虑使用碳酸氢钠。
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在考虑低钠血症是否使用碳酸氢钠时，要综合评估其整体状况。老年患者的肝肾功能可能有所减退，使用碳酸氢钠后药物的代谢和排泄可能受到影响，进而增加不良反应的发生风险。需要全面权衡低钠血症的情况以及是否存在需要纠正的酸碱失衡等因素，谨慎决策是否使用碳酸氢钠。
有基础疾病患者：对于本身有心功能不全、肾功能不全等基础疾病的低钠血症患者，使用碳酸氢钠时更要格外小心。例如心功能不全患者输注碳酸氢钠可能会增加心脏负担，而肾功能不全患者可能影响碳酸氢钠的排泄，导致体内钠负荷进一步增加等情况，所以需要在充分评估基础疾病状况对使用碳酸氢钠的影响后，再决定是否使用以及如何使用。
