甲状腺结节与遗传、碘摄入、辐射等相关，部分无症状，较大结节可致颈部等不适及甲功异常，超声下实性低回声等多提示恶性；脂肪瘤因脂肪过度增生致良性肿瘤，多在皮下，表现为皮下局限性可推动肿块，超声呈边界清晰高回声团块，儿童甲状腺结节需警惕恶性，妊娠期甲状腺结节受激素影响需监测，有放射史者甲状腺结节需慎评良恶性，儿童脂肪瘤多良性动态观察，妊娠期脂肪瘤一般无特殊变化。
一、定义与发病部位
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可单发或多发，其发病与遗传、碘摄入、辐射等因素相关；脂肪瘤是由脂肪过度增生形成的良性肿瘤，多发生于皮下，也可出现在身体深部组织，发病可能与脂肪代谢异常、遗传等因素有关。
二、临床表现差异
甲状腺结节：部分患者可无明显症状，较大结节可出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸不畅等，若合并甲状腺功能异常，可伴有相应的甲亢或甲减表现，如心慌、手抖、乏力、体重改变等。
脂肪瘤：通常表现为皮下局限性肿块，质地柔软，边界清晰，可推动，一般无疼痛等不适症状，多为单发，也可多发，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位。
三、影像学检查特征
超声检查对甲状腺结节的评估：超声可清晰显示结节的大小、形态、回声、血流等情况。甲状腺结节超声表现多样，实性低回声结节、微钙化、边界不清、纵横比大于1等常提示恶性可能；而良性结节多为等回声或高回声，边界清晰。
超声检查对脂肪瘤的评估：脂肪瘤在超声下表现为边界清晰的高回声团块，内部回声均匀，有包膜，与周围组织分界清楚。
四、鉴别诊断要点
发病部位：甲状腺结节位于甲状腺区域，而脂肪瘤多位于皮下组织。
超声特征细节：除上述超声表现外，甲状腺结节的血流情况、与周围甲状腺组织的关系等可辅助鉴别，脂肪瘤则主要依据其典型的超声回声及形态特征与甲状腺结节区分。
五、特殊人群情况
儿童甲状腺结节：儿童出现甲状腺结节时需高度警惕恶性可能，应进一步完善甲状腺功能、甲状腺核素扫描等检查；儿童脂肪瘤多为良性，一般动态观察即可，但若影响外观或有特殊不适，可考虑评估是否手术。
妊娠期女性：甲状腺结节在妊娠期可能受激素影响发生变化，需密切监测甲状腺功能；脂肪瘤在妊娠期一般无特殊变化，若有增大等情况再评估处理。
有放射暴露史人群：有头颈部放射暴露史者出现甲状腺结节需更谨慎评估良恶性，而脂肪瘤与放射暴露相关性较小。
