糖尿病典型症状包括高血糖致血浆渗透压增高引发的多饮、机体细胞“饥饿”刺激食欲中枢的多食、血糖超肾糖阈致尿糖及尿液渗透压增高的多尿、分解脂肪蛋白质的体重减轻,非典型症状有高血糖环境致的皮肤瘙痒、血糖波动引起的视物模糊、高血糖影响的伤口愈合缓慢,儿童患者有生长发育迟缓和反复感染表现,老年人症状多不典型易被忽视且会加重基础疾病并发症风险。
一、典型症状——“三多一少”
1.多饮:高血糖状态下,血液中葡萄糖浓度升高,引起血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者频繁产生口渴感,从而出现多饮表现。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,每日饮水量可能较正常明显增加。
2.多食:机体血糖不能被充分摄取和利用,细胞处于“饥饿”状态,进而刺激食欲中枢,使患者产生强烈的进食欲望,表现为多食。但实际上摄入的葡萄糖并不能被有效利用,身体仍处于能量缺乏状态。
3.多尿:当血糖超过肾糖阈(一般为8.89~10.0mmol/L)时,肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收,导致尿糖出现,而尿糖的存在使尿液渗透压增高,阻碍肾小管对水分的重吸收,从而引起尿量增多,即多尿。
4.体重减轻:由于葡萄糖不能被机体有效利用,身体转而分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致脂肪和蛋白质消耗增加,患者出现体重逐渐减轻的情况,即使进食量未减少甚至增加,体重仍呈下降趋势。
二、非典型症状
1.皮肤瘙痒:高血糖环境下,皮肤组织可能处于相对脱水状态,同时高血糖会刺激皮肤神经末梢,引发皮肤瘙痒症状,尤其多见于会阴部等部位,且因搔抓可能导致皮肤破损、继发感染等问题。
2.视物模糊:血糖波动可引起眼内晶状体渗透压改变,影响晶状体的正常屈光状态,导致视物模糊。例如,短时间内血糖急剧升高或降低时,患者可能出现视力短期内下降的情况。
3.伤口愈合缓慢:高血糖会影响白细胞的趋化、吞噬和杀菌功能,同时降低血管内皮细胞的修复能力,使得身体受伤后伤口愈合速度减慢,且容易发生感染。
三、特殊人群表现特点
1.儿童:儿童高血糖除可能出现上述典型及非典型症状外,还可能表现为生长发育迟缓,因机体能量代谢异常,影响骨骼、肌肉等组织的正常生长发育;同时,反复发生的感染也是儿童高血糖常见表现之一,如呼吸道感染、皮肤感染等,这与高血糖导致免疫力下降相关。
2.老年人:老年人高血糖症状往往不典型,部分患者可能仅表现为乏力、反应迟钝等非特异性症状,容易被忽视。此外,老年人常合并多种基础疾病,高血糖可能加重心脑血管疾病等并发症的风险,需格外关注日常血糖监测及综合健康管理,避免因血糖控制不佳引发严重后果。